Боль в шее (цервикалгия) — причины и лечение

Данной проблемой занимаются

• Невролог
  

Неприятные ощущения в шейном отделе позвоночника и окружающих тканях называют цервикалгией. Состояние может указывать на болезни опорно-двигательной системы, неврологические нарушения, инфекции и другие заболевания, поэтому требует диагностики и коррекции.

Почему болит шея

Дискомфорт может возникать на фоне различных патологий. Наиболее распространенные причины боли в шее:

• Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника: шейный остеохондроз, протрузии и грыжи межпозвонковых дисков, спондилоартроз (остеоартроз суставов позвоночника).
• Травмы и воспаления: растяжение или разрыв мышц/связок, компрессионные переломы позвонков, миозит (воспаление мышц), лимфаденит (воспаление лимфоузлов).
• Неврологические нарушения: защемление нервных корешков (радикулопатия), синдром позвоночной артерии (сдавление сосудов).
• Системные заболевания: болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит), фибромиалгия, опухоли или абсцессы в области шеи.
• Искривления позвоночника: сколиоз, кифоз (редко вызывают изолированную боль в шее).

Кроме того, существуют факторы, которые повышают риск появления неприятного симптома:

• поднятие тяжестей
• длительное пребывание в статичном положении (работа за компьютером, использование смартфона)
• неправильная поза во время сна (высокая подушка, сон на животе)
• резкие движения (например, рывки во время тренировок)
• малоподвижный образ жизни
• переохлаждение (воздействие сквозняков, холодного ветра)
• ожирение (повышенная нагрузка на позвоночник)
• хронический стресс (вызывает мышечное напряжение).

Болевые ощущения могут быть сосредоточены спереди и сзади шеи, сбоку, иррадиировать (распространяться) в лопатку, руку, голову.

Виды болей в шее

По характеру протекания боль бывает:

• тянущая (ноющая) — постоянный дискомфорт, характерный для мышечного перенапряжения или остеохондроза
• резкая — внезапная интенсивная боль (например, при травме, защемлении нерва)
• простреливающая — острая, напоминающая «удар током», часто отдает в руку или затылок (при радикулопатии)
• жгучая — сопровождается онемением или покалыванием, характерна для нейропатии (повреждение нервных волокон)
• иррадиирующая — распространяется в плечо, лопатку, руку или затылок (при грыжах, спондилезе).

Виды цервикалгии шейного отдела по продолжительности:

• острая — длится менее 6 недель, возникает внезапно (травмы, острый миозит)
• хроническая — сохраняется более 3 месяцев, периодически обостряется (остеохондроз, фибромиалгия).

В зависимости от причин:

• Вертеброгенная. Возникает на фоне проблем с шейным отделом, подразделяется еще на два вида: спондилогенную (при поражении костных структур и сдавлении спинного мозга) и дискогенную (при деформации межпозвоночных дисков).
• Невертеброгенная. Развивается из-за патологий внутренних органов, повреждений мышц, связок.

Дискомфорт в шее может сочетаться с болью в затылке (цервикокраниалгия) или в плечевом поясе (цервикобрахиалгия).

Болевой синдром часто сосредоточен в задней области шеи, так как дискомфорт преимущественно возникает на фоне проблем с позвоночником. Неприятные ощущения справа или слева также могут быть следствием дегенеративных или воспалительных процессов, патологий, не связанных с опорно-двигательной системой.

Миофасциальный болевой синдром

Состояние, при котором в мышцах шеи формируются болезненные уплотнения — триггерные точки. Они активируются при перенапряжении, стрессе или длительном пребывании в неудобной позе (например, за компьютером). Боль часто носит ноющий характер, усиливается при движении и может распространяться в затылок, плечи или лопатки. Отличительный признак — наличие специфических «зон отраженной боли», которые не совпадают с анатомией нервных корешков. Приступы могут сопровождаться чувством скованности и ограничением подвижности. Основная причина патологии связана с хроническим перенапряжением мышц.

Остеохондроз шейного отдела

Хроническая патология, связанная с изменениями в позвонках и окружающих тканях. При этой болезни отмечаются дискомфортные ощущения в области шеи, напряжение, скованность движений, а иногда прострелы (сложно повернуть голову). Во время обострений и при наличии грыжи боль может быть очень выраженной, нестерпимой. Ощущения могут беспокоить даже в положении лежа. Если сдавлены нервные волокна и сосуды, возможны такие проявления, как боль в затылке, онемение верхних конечностей.

Миозит

Воспаление мышц шеи, возникающее из-за перенапряжения, переохлаждения, травм или инфекций. Проявляется резкой болью, которая усиливается при движениях головой и пальпации пораженного участка. В отличие от остеохондроза, дискомфорт обычно локализуется в конкретной мышце (например, трапециевидной) и часто сопровождается слабостью — сложно удерживать голову в привычном положении.

При остром миозите кожа над воспаленной мышцей может краснеть, а в зоне поражения возникает небольшая отечность. Если заболевание переходит в хроническую форму, боль становится ноющей и ощущается даже в состоянии покоя. В тяжелых случаях воспаление распространяется на соседние мышцы, вызывая дискомфорт в плечах, затылке или между лопатками.

Лимфаденит

Воспалительный процесс развивается в шейных и подчелюстных лимфоузлах из-за инфекций ротоглотки, слюнных желез или кариеса. Сопровождается умеренной болью, иногда — повышением температуры и слабостью. Дополнительные симптомы: головная боль, ухудшение аппетита, покраснение кожи, тахикардия. При распространении патологического процесса на лимфатические сосуды боль может иррадиировать по ходу лимфы.

Фибромиалгия

Патология, связанная с хронической симметричной болью в мышцах разной локализации. Во многих случаях болевой синдром сочетается с нарушениями сна, депрессивным состоянием и другими признаками, указывающими на неполадки в работе организма.

Респираторные заболевания

При вирусных и бактериальных инфекциях (ОРВИ, синусит, тонзиллит, бронхит) может возникать ощущение, что ломит шею, а также конечности, туловище. Мышечные боли в этом случае вызываются интоксикацией организма.

Цервикальная дистония (спастическая кривошея)

Неврологическое заболевание, при котором мышцы, отвечающие за движения головы, непроизвольно напрягаются или сокращаются. Из-за этого голова может неестественно поворачиваться, наклоняться вбок или вперед, что вызывает постоянную боль в области шеи, плеч и верхней части спины.

Состояние часто связано с перенапряжением мышц, которые обычно помогают поворачивать или удерживать голову в правильном положении. Боль может усиливаться при стрессе или физической активности, а в покое — временно ослабевать.

Другие патологии

К болевым ощущениям могут приводить объемные образования мягких тканей шеи и позвоночника, заболевания плечевого сустава, хлыстовые травмы с резким разгибанием и сгибанием шеи.

Получите консультацию
невролога НКЦ №2 РНЦХ имени акад. Б.В. Петровского

Записаться

Возможные осложнения

При болях значительно снижается качество жизни: ухудшается самочувствие, становится тяжелее выполнять домашние и рабочие обязанности. При отсутствии лечения возрастает риск прогрессирования основных заболеваний и развития таких последствий, как:

• усиление воспалительного процесса
• неподвижность шейного отдела
• деформация позвоночника
• нарушение функций конечностей.

Только врач может дать точные рекомендации, что делать, если болит шея. Самолечение недопустимо ввиду опасности осложнений.

Диагностика

С жалобами на боли в области шеи стоит обратиться к неврологу или вертебрологу. Специалист соберет анамнез, проведет визуальный осмотр и пальпацию проблемных участков. После этого назначается расширенное обследование, которое может включать следующие мероприятия:

• Анализы крови. Общий, биохимический и другие исследования, необходимые для выявления воспалительного процесса, исключения эндокринных, инфекционных патологий.
• УЗИ шеи, щитовидной железы. Позволяет выявить новообразования, абсцессы, признаки изменений.
• Дуплексное сканирование сосудов шеи. Проводят для оценки силы кровотока в сосудах, отвечающих за снабжение мозга.
• Рентгенография шейного отдела. Помогает определить дегенеративные процессы, протрузии, грыжи, смещение позвонков, а также переломы и новообразования.
• КТ и МРТ. Проводят для более детальной визуализации, оценки грыж и других дистрофических патологий, опухолевых процессов.
• Электронейромиография. Позволяет исследовать биоэлектрическую активность мышц и качество нервно-мышечной передачи.

При необходимости врач порекомендует дополнительные обследования и направит к другим профильным специалистам для уточнения диагноза.

Лечение боли в шее в НКЦ №2 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского

Специалист подбирает метод терапии в зависимости от причины патологии, возраста, индивидуальных особенностей человека. Цель лечения — устранить болевые ощущения и провоцирующие факторы. В НКЦ №2 РНЦХ имени акад. Б.В. Петровского применяют комплексный подход к лечению цервикалгии.

Коррекция образа жизни

Важно следить за осанкой, исключить длительное пребывание в одном положении. Во время работы за компьютером нужно сидеть прямо, с отведенными назад плечами. Монитор должен быть расположен на уровне глаз.

Сон на животе вреден для шеи, поэтому оптимальный вариант — ложиться на спину или на бок, подобрать удобную подушку. Желательно спать на ортопедическом матрасе.

При наличии лишнего веса, вредных привычек необходимо скорректировать рацион, исключить алкоголь, табакокурение.

Консервативная терапия

Включает разные методики и способы лечения:

• Прием медикаментов. Врач может назначить препараты для устранения боли и воспаления, улучшения работы мышц. При хронических болях в некоторых случаях показаны антидепрессанты, противосудорожные и другие средства.
• Физиотерапия. Процедуры с использованием магнитного поля, температурного и механического воздействия позволяют быстрее снять воспалительный процесс, усилить защитные реакции.
• ЛФК. Упражнения помогают укрепить мышечный каркас, снять напряжение и восстановить нормальное кровообращение.
• Массаж. Способствует улучшению кровотока и снабжению пораженных тканей питательными веществами.
• Мануальная терапия. Помогает восстановить физиологическое состояние организма, снять мышечные зажимы и спазмы.

Комбинация методов терапии определяется индивидуально, в зависимости от показаний могут быть предложены другие подходы. Обязательно даются рекомендации по домашнему лечению для ускорения выздоровления.

Получите консультацию
невролога НКЦ №2 РНЦХ имени акад. Б.В. Петровского

Записаться

Хирургическое вмешательство

В случае неэффективности консервативной терапии или при наличии серьезных осложнений и жизненно важных показаний может быть проведена операция для восстановления функциональности шейного отдела, например:

• микрохирургическое или трансфораминальное эндоскопическое удаление грыжи
• лазерная и холодноплазменная нуклеопластика
• радиочастотная денервация позвоночных суставов
• вертебропластика (укрепление позвоночника).

Преимущество отдается минимально инвазивным техникам, за счет чего ускоряется реабилитация, и пациент быстрее возвращается к привычному образу жизни.

Профилактика

Для минимизации риска развития патологий опорно-двигательного аппарата важно придерживаться рекомендаций:

• ежедневно выполнять простую гимнастику
• при сидячей работе делать перерывы каждый час
• контролировать вес
• спать на матрасе средней жесткости и на не слишком большой подушке
• следить за осанкой
• избегать резких движений, наклонов
• правильно питаться, пить достаточно воды.

Поддержание здорового образа жизни — залог нормального функционирования позвоночника, мышц, суставов.

В клинике НКЦ №2 РНЦХ имени акад. Б.В. Петровского оказывают профессиональную помощь при болях в шее, спине и других симптомах. Возможно амбулаторное неврологическое обследование или экспресс-госпитализация в стационар. Клиника располагает всем необходимым оснащением для точной постановки диагноза и эффективного лечения патологий. В отделении спинальной нейрохирургии и вертебрологии проводят операции любой сложности.

Источники