Вагинит (кольпит) – симптомы и лечение

Данной проблемой занимается

• Гинеколог
  

Вагинит (кольпит) — гинекологическое заболевание, при котором происходит воспаление слизистой влагалища. С этим состоянием хотя бы раз в жизни сталкивается почти каждая женщина. По частоте обращения к гинекологу вагинит занимает первое место.

Длительное течение опасно восходящим инфицированием органов репродуктивной системы и развитием осложнений. Заболевание требует своевременной диагностики и лечения, так как его последствия могут серьезно повлиять на репродуктивное здоровье и качество жизни женщины.

27 марта

Лекторий по вопросам менопаузы
и гормональной терапии.
Участие бесплатное

Записаться

Что такое вагинит

Под собирательным термином «вагинит» подразумевается группа воспалительных заболеваний выстилки влагалища, не обязательно инфекционного происхождения. Диагноз встречается у женщин любого возраста, чаще всего в репродуктивный период.

В норме слизистая оболочка защищена полезной флорой, которая преобладает над условно-патогенной. Увлажнение поверхности обеспечивается за счет желез, работа которых контролируется эстрогенами. Под воздействием неблагоприятных факторов нарушается влагалищный биоценоз (микрофлора), изменяется структура эпителия, что приводит к воспалению. Распространение процесса из вагины на вульву называется вульвовагинитом.

Причины и факторы риска

Основная причина вагинитов — инфекции. Патогенная микрофлора попадает внутрь восходящим и нисходящим путями. В первом случае возбудители проникают с кожи наружных половых органов, перианальных складок, уретры, с семенной жидкостью. Во втором они мигрируют из очагов в организме: например, при хроническом цистите или пиелонефрите.

Существует также небольшая группа неинфекционных факторов, способствующих развитию вагинита. К ним относятся поражения слизистой, возникающие из-за аллергических реакций (особенно часто у детей), психоэмоциональных факторов и атрофических изменений, связанных с уменьшением выработки половых гормонов в период менопаузы.

Факторы, снижающие местную иммунную защиту:

• длительный и бесконтрольный прием антибиотиков, гормональных препаратов
• нарушение окислительно-восстановительных реакций вследствие инструментальных диагностических и лечебных процедур
• неправильное использование тампонов и прокладок
• недостаточная интимная гигиена
• отсутствие барьерной защиты при частой смене интимных партнеров
• гормональный дисбаланс, вызванный беременностью, эндокринными патологиями, климаксом, стрессами. Снижение уровня эстрогенов приводит к дефициту гликогена. Он необходим для размножения полезных лактобактерий и поддержания нормального pH
• чрезмерная гигиена: глубокие промывания или спринцевания, использование агрессивных средств, антисептиков
• дисбактериоз кишечника.

Кольпит нередко возникает на фоне некомпенсированного сахарного диабета — из-за изменений в обмене веществ и ослабленного иммунитета.

Симптомы

Типичные признаки вагинита у женщин:

• обильные выделения. В зависимости от природы патогена они приобретают желтоватый, зеленоватый, бежевый, серый оттенок
• зуд, жжение, усиливающиеся при прикосновении покраснение и отечность слизистых.

После половых актов возможно скудное кровомазание, вызванное повреждением истонченных эпителиальных сосудов.

Острый вагинит длится не более двух месяцев. Далее он становится подострым, а по истечении полугода отсутствия адекватной терапии — хронизируется. Симптоматика угасает. Боли, зуд, жжение, сильные выделения появляются при обострениях. Провоцируют их переохлаждения, вирусные инфекции, менструация, беременность, алкоголь, стрессы.

Разновидности кольпита в зависимости от глубины поражения тканей:

1. Серозный. Диагностируется на ранних стадиях при локализации воспалительных изменений в поверхностных слоях. Выделения содержат клетки отмершего эпителия и белки.
2. Слизистый. Поражаются более глубокие слои выстилки, в которых расположены железы.
3. Серозно-гнойный. Развивается при присоединении бактерий. Характерно появление примесей гноя.
4. Диффузный. Патологический процесс распространяется повсеместно.

В зависимости от причины воспаление влагалища может быть специфическим и неспецифическим. В первом случае возбудителями являются болезнетворные микроорганизмы, которые чаще всего передаются половым путем:

• бледная трепонема
• трихомонада
• гонококк
• уреаплазма и микоплазма
• туберкулезная палочка.

Неспецифические кольпиты вызывает условно-патогенная флора, которая становится опасной под действием провоцирующих обстоятельств. Основные представители:

• стафилококк и стрептококк
• протей
• гонококк
• кишечная и синегнойная палочка
• грибки кандида
• папилломавирус, герпес.

В норме иммунная система не дает размножаться этим микроорганизмам. Они считаются нормальной частью флоры.

Зачастую воспаление носит смешанный характер. Бактериальный вагинит нередко накладывается на вирусный и грибковый.

Осложнения

Главную опасность представляет проникновение инфекции в шейку матки. Оттуда патогены попадают в ее полость, фаллопиевы трубы, яичники. В итоге развивается воспаление, способное привести к бесплодию. Патогены могут мигрировать в уретру, мочевой пузырь и почки.

Хронический вагинит ухудшает качество интимной жизни: вызывает дискомфорт и боли при половых контактах.

Вялотекущий патологический процесс нарушает структуру эпителиальной выстилки. В результате через несколько лет стенки вагины могут деформироваться из-за рубцевания эрозий и развития спаек.

Своевременное обращение к врачу позволит минимизировать риск неприятных последствий.

Диагностика

На первичной консультации врач осматривает вульву, стенки вагины, шейку, берет мазки для выявления типа возбудителя. В зависимости от клинической картины назначаются лабораторные исследования:

1. Бактериологический посев. Для диагностики вагинита применяют бактериоскопию (мазок на флору) и посев отделяемого влагалища на питательные среды с последующим определением чувствительности к антибиотикам.
2. ПЦР-диагностика. Максимально быстрый и информативный способ выявления патогена.
3. Фемофлор-16. Позволяет определить состав микрофлоры урогенитального тракта.
4. Исследование крови на антитела к ЗППП. Может быть полезен при подозрении на специфический характер патогена.

Чтобы результаты были максимально точными, за неделю до визита к гинекологу нужно отказаться от использования тампонов, свечей и спринцеваний. За три дня рекомендовано воздерживаться от половых контактов: они могут повлиять на результаты анализов. В день осмотра достаточно обмыть вульву водой без гигиенических средств. При необходимости проведения уретрального мазка следует избегать мочеиспускания за два часа до приема.

После антибиотикотерапии необходимо выждать 14 дней, после проведения кольпоскопии — неделю. Оптимальное время для обследования — 6-7 день после месячных.

Лечение кольпитов в клинике НКЦ №2 РНЦХ имени Б.В. Петровского

Лечение вагинита у женщин проводится с использованием консервативных методов. Оно направлено на устранение патогенных агентов, последующее восстановление нормофлоры, а также регенерацию повреждений эпителия. Выбор лекарств зависит от природы заболевания. В некоторых случаях, особенно при наличии кишечного дисбактериоза, важно также нормализовать микрофлору кишечника. При атрофическом вагините рекомендуются вагинальные кремы, таблетки или кольца, содержащие эстроген.

При хронических и рецидивирующих формах вагинита могут назначаться аппаратные физиопроцедуры — например, низкочастотная ультразвуковая санация. Такое воздействие на ткани повышает концентрацию лекарственных препаратов, улучшает метаболизм, ускоряет регенерацию.

До полного излечения необходим половой покой, воздержание от алкоголя, сладкой и острой пищи. При обнаружении специфических инфекций постоянному партнеру также нужно сдать мазки, в противном случае заражение произойдет снова.

Прогноз и профилактика

Своевременно начатая адекватная терапия обычно приводит к полному избавлению от болезни. Для предотвращения рецидивов в хронических и запущенных случаях важно укреплять общий и местный иммунитет, а также устранять другие провоцирующие факторы.

Основные рекомендации:

• посещение гинеколога не реже раза в год
• устранение инфекционных источников в организме
• компенсация влияющих на метаболизм патологий
• барьерная контрацепция при смене партнеров
• профилактика кишечных дисбиозов и запоров (при наличии рецидивирующего вагинита, связанного с нарушением микрофлоры кишечника).

Важно соблюдение личной гигиены, правильное подмывание от промежности к анусу, а не наоборот. В преддверии климакса и при его наступлении нужно контролировать свое состояние у врача-гинеколога. При необходимости специалист назначит гормональные препараты местного или системного действия. Важно не допустить опущения матки, выполнять укрепляющие упражнения, вовремя корректировать возникающие дефекты.

В клинике принимают гинекологи высшей категории, кандидаты и доктора медицинских наук. Доступны все виды диагностики. Анализы делаются на базе собственной лаборатории.

Врачи занимаются терапией всех типов кольпитов. Опытные специалисты выявляют не только источник болезни, но и ее форму, а также провоцирующие факторы. Такой подход позволяет назначить эффективное лечение. Обращение к врачу при первых признаках заболевания позволит избежать осложнений и предотвратить рецидивы.