Рак яичников

Данной проблемой занимается

• Гинеколог
  
• Онколог
  

Яичники - это расположенные в малом тазу у женщины половые железы, в которых вырабатываются и созревают яйцеклетки. Также они отвечают за продуцирование женских половых гормонов (эстрогена и прогестерона).

О заболевании

Рак яичников - одно из наиболее распространенных злокачественных новообразований женской репродуктивной системы. Заболевание занимает восьмое место среди онкологических патологий у женщин и отличается высокой смертностью, что обусловлено поздним выявлением.

Развитие болезни связано с генетической предрасположенностью, гормональными изменениями и рядом других факторов. На начальных этапах рак яичника может протекать бессимптомно, поэтому важно регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога. Ранняя диагностика позволяет повысить шансы на успешное лечение и длительную ремиссию.

Причины и факторы риска рака яичников

Точные причины до конца не изучены, хотя известно, что рак яичников ассоциирован с наследственными синдромами и обусловлен мутациями генов. У большинства пациенток начало заболевания носит случайный характер. Факторы, повышающие риск возникновения патологии:

• Наследственность. Наличие в семейном анамнезе онкологии яичников, молочной железы или толстого кишечника увеличивает вероятность заболевания.
• Возраст. Риск значительно возрастает после 50 лет.
• Поздняя менопауза. Окончание менструального цикла после 55 лет говорит о том, что у таких женщин было больше овуляций. В связи с этим увеличивается риск появления аномальных клеток.
• Раннее начало менструаций (до 12 лет).
• Отсутствие беременностей и родов.
• Эндометриоз. Заболевание, при котором ткань, подобная той, что выстилает матку, разрастается за ее пределами (в области мочевого пузыря, почек и т.д.). Особенно опасен в репродуктивном возрасте.
• Заместительная гормональная терапия. Длительное применение (более 5 лет) ЗГТ после наступления менопаузы может повышать риск возникновения рака яичников до 30%.
• Индекс массы тела. Избыточный вес или ожирение увеличивают риск рака и усугубляют течение патологии.
• Курение. Снижает продукцию женских половых гормонов.

Симптомы рака яичников у женщин

На ранних стадиях заболевание может протекать без симптомов или с незначительным дискомфортом. Первые признаки рака яичников могут скрываться под проявлениями, очень похожими на воспалительные патологии мочевого пузыря или пищеварительной системы. У многих пациенток процесс дает о себе знать уже на запущенной третьей стадии, поэтому так важно регулярное наблюдение у гинеколога.

При распространении процесса клиническая картина выглядит следующим образом:

• вздутие живота (постоянное или периодическое, не связанное с менструальным циклом), изжога и отрыжка
• нарушение женского цикла
• быстрое насыщение (чувство сытости даже после небольшого количества пищи)
• боль внизу живота или таза (тупая и ноющая)
• частые позывы к мочеиспусканию
• затруднения при дефекации, запоры
• боль в спине, постоянная или регулярно повторяющаяся боль в пояснице
• повышенная утомляемость, усталость и слабость, одышка при физической нагрузке и в бытовой активности
• снижение веса без видимых причин, потеря аппетита
• увеличение лимфоузлов
• вагинальные кровотечения в постменопаузальном периоде.

Перечисленные неспецифичные симптомы не обязательно указывают на рак яичников. Однако при появлении подобных признаков необходимо обратиться за квалифицированной консультацией врача.

Запишитесь на прием к гинекологу
НКЦ №2 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского

Записаться

Классификация и стадии развития

Стадирование (степени рака яичников) определяется распространением опухоли:

• Стадия I. Злокачественный процесс в пределах яичников.
• Стадия II. Опухоль затрагивает другие органы малого таза.
• Стадия III. Опухоль распространилась на брюшную полость.
• Стадия IV. Метастазы обнаруживаются в отдаленных органах (например, печень, легкие).

Более детальная классификация включает подстадии (например, IA, IB, IIA и т.д.), которые учитывают размер опухоли и наличие других факторов. Эта система признана международной.

Также выделяют несколько видов рака яичников в соответствии с типом клеток, в которых зародилась злокачественная опухоль:

• эпителиальный рак (развивается в наружной оболочке яичников) — наблюдается в подавляющем большинстве случаев
• стромальный рак (в клетках, которые вырабатывают гормоны) — диагностируется раньше других видов
• герминогенные опухоли (в структурах, которые продуцируют яйцеклетку) — редкий тип, чаще наблюдается у пациенток молодого возраста.

Каждый тип имеет свои особенности, которые играют ключевую роль в выборе оптимальной тактики лечения.

Диагностика

Постановкой диагноза и лечением занимается врач-онколог. Однако изначально необходимо обратиться к гинекологу.

Диагностика злокачественной опухоли яичников подразумевает следующие этапы обследования:

1. Гинекологический осмотр и опрос. Врач осматривает влагалище и шейку матки, выполняет ректовагинальную пальпацию, расспрашивает пациентку о симптоматике, семейном анамнезе, продолжительности и интенсивности болей, менструальном цикле, количестве беременностей, родов и абортов.

2. Лабораторные методы:

• биохимический и общий анализ крови
• коагулограмма
• биопсия (забор образца ткани для микроскопии)
• анализ крови на опухолевые маркеры помогает выявить болезнь и отслеживать эффективность терапии, но не является точным критерием диагностики рака яичников.

Гистологическая верификация (исследования ткани под микроскопом) является обязательной.

3. Инструментальные способы:

• трансвагинальное УЗИ: ультразвуковое исследование, которое позволяет визуализировать яичники и другие органы малого таза
• лапароскопия: хирургическая малоинвазивная процедура, помогающая оценить состояние органов брюшной полости
• КТ и МРТ. Методы для получения подробных изображений, на которых видно возможные опухоли.

Комбинация УЗИ и МРТ увеличивает точность установления диагноза без операционного вмешательства.

Помимо этого в программу обследования могут быть включены рентген грудной клетки, пищеварительного тракта и системы мочевыделения. Также пациенткам с подозрением на онкологическую опухоль женских придатков показана консультация маммолога для исключения вторичного поражения яичников. Обязательно прохождение УЗИ молочных желез (женщинам до 40 лет) и маммография после 40-летнего возраста.

Диагноз устанавливается по четырем критериям:

• данные анамнеза
• результаты осмотра
• данные методов лучевой диагностики
• морфологические данные (анализ образцов ткани, полученных при биопсии).

Лечение рака яичников в НКЦ №2 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского

Оптимальный метод лечения подбирается врачом-онкологом индивидуально для каждой пациентки после комплексного обследования. Все способы могут использоваться по отдельности или в сочетании друг с другом.

Хирургическое лечение

Это основной тип лечения, без которого добиться гарантированной положительной динамики практически не удается. Объем операции зависит от стадии заболевания: на I и II стадии это органосохраняющие операции (для тех, кто хочет и по показаниям может сохранить репродуктивную функцию), ревизия органов брюшной полости. Операция подразумевает удаление одного или обоих яичников, матки, маточных труб, сальника и пораженных лимфатических узлов. На III и IV стадиях рекомендовано хирургическое лечение в полном объеме или удаление видимых проявлений заболевания.

Малоинвазивные вмешательства возможны только для морфологической верификации диагноза.

Другие способы лечения

Химиотерапия. Применяется в целях уничтожения раковых клеток, которые могут распространиться по всему телу, и замедления их роста. Включает внутривенное введение противораковых препаратов.

Таргетная терапия. Препараты, нацеленные на специфические молекулы раковых клеток. Применяется в зависимости от типа опухоли и ее генетических характеристик.

Иммунотерапия. Стимулирование иммунной системы для борьбы с патологическими клетками. Используют в некоторых случаях, особенно при рецидиве заболевания.

Лучевая терапия. Облучение опухоли извне с помощью специального оборудования. Назначается в редких случаях.

Перечисленные дополнительные способы терапии используют на пред- или послеоперационном этапе. Продолжительность курса зависит от состояния пациента и стадии заболевания.

Прогноз и выживаемость

Прогноз при раке яичников зависит от нескольких факторов. Сюда входят стадия развития и распространенности опухоли, ее гистологический тип и локализация, возраст пациентки и ее общее состояние здоровья. Ранняя диагностика значительно улучшает прогноз. При выявлении на первой стадии бывает достаточно хирургического лечения для продолжительной ремиссии и полного излечения.

Регулярное наблюдение у врача и соблюдение всех рекомендаций является ключевым для положительного исхода.

Запишитесь на прием к гинекологу
НКЦ №2 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского

Записаться

Профилактика

Не существует абсолютной гарантии предотвращения рака яичников, но снизить риск можно следующими способами:

• регулярные гинекологические осмотры, позволяющие выявлять ранние стадии рака яичников и других заболеваний половой системы (не реже одного раза в год)
• здоровый образ жизни (правильное питание, регулярная физическая нагрузка и отказ от курения)
• поддержание нормального веса тела
• беременность и грудное вскармливание: рождение детей и кормление грудью могут несколько снизить риск
• обсуждение с врачом возможных рисков (если у женщины имеется семейный анамнез по раку яичников или другие факторы риска, необходимо проконсультироваться с доктором).

Врачи НКЦ №2 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского предлагают современный подход к диагностике и лечению гинекологических заболеваний, в том числе злокачественных опухолей яичников. Кроме того, в клинике можно пройти профилактический осмотр врача-гинеколога и УЗИ органов малого таза, а также записаться на консультацию к онкологу и маммологу.

Все специалисты центра постоянно повышают квалификацию, используют в своей работе последние результаты инновационных исследований и разработок, а также учитывают индивидуальные запросы пациентов. Сложные случаи рассматриваются на общеврачебном медицинском консилиуме.

В клинике имеется собственная клинико-диагностическая лаборатория. Это позволяет пациентам сдать необходимые анализы уже в день обращения и в дальнейшем получить рекомендации врача по результатам исследования.