Шум в ушах (тиннитус) — причины и лечение

Данной проблемой занимается

• Отоларинголог
  

Симптом, при котором возникает шум в ушах без реального источника внешнего звука, называют тиннитус. В большинстве случаев слуховые ощущения субъективны, то есть звук слышен только самому человеку, но иногда речь идет об объективных акустических колебаниях внутри ушной раковины, которые можно расслышать извне.

Причины шума в ушах

Патология одинаково часто встречается у мужчин и женщин, может быть спровоцирована внешними и внутренними факторами, заболеваниями.

ЛОР-патологии

Наиболее вероятные провоцирующие факторы:

• Возрастные дистрофические изменения. Ухудшение слуха и такие явления, как шум в ушах, становятся более вероятны после 60-65 лет.
• Акустическая травма внутреннего уха. Возможна после долгого злоупотребления наушниками и прослушивания громкой музыки, при работе в шумной среде без защиты органов слуха, а также при кратковременном, но экстремально громком звуке (взрыве, выстреле, концерте).
• Болезнь Меньера. Во внутреннем ухе скапливается жидкость, что вызывает выраженное головокружение и дискомфортные слуховые ощущения.
• Прием лекарств. Некоторые медикаменты обладают ототоксичностью, то есть негативно воздействуют на слуховой аппарат человека, вызывая шум в ушах. К ним относятся аминогликозидные антибиотики, петлевые диуретики, некоторые препараты платины (группа химиотерапевтических средств), аспирин в высоких дозах.
• Разрастание костной ткани среднего уха (отосклероз). Патология приводит к снижению слуха.
• Серные пробки, попадание в ухо насекомого или инородного тела. Также могут вызвать неприятный симптом.
• Воспаление среднего и внутреннего уха. Могут сопровождаться головокружением, болью, повышением температуры, заложенностью уха, иногда — гнойными выделениями.
• Травмирование барабанной перепонки. Возможно при сильном акустическом воздействии, падении, ударе, механическом повреждении.

Иногда гул в ушах или звуки, похожие на стрекотание, возникают при вибрации и подергивании ушных мышц. В редких случаях звук может быть слышен рядом находящимся людям.

Нарушение мозгового кровообращения

Основные причины:

• повышенное внутричерепное давление
• артериальная гипертензия
• повышенная свертываемость крови
• сахарный диабет
• последствия черепно-мозговых травм
• внутричерепные кровоизлияния, опухоли.

Ухудшение снабжения головного мозга кровью и кислородом может спровоцировать ощущение, будто в ушах звенит. Кроме того, часто присоединяются такие симптомы, как головокружение, головные боли, мушки перед глазами, сонливость, проблемы с памятью и вниманием.

Гипертония

При резком повышении артериального давления кровь неравномерно приливает к внутреннему уху. Нервные окончания возбуждаются, и возникает звон в ушах. При гипертоническом кризе (чаще при показателях давления выше 180 мм рт. ст.) могут появиться головокружение, одышка, тошнота, боли в сердце, реже — судороги и нарушение сознания.

Патологии шейного отдела позвоночника

Остеохондроз, грыжи и другие патологии в области шейных позвонков могут приводить к нарушению кровотока в позвоночных артериях, и, как следствие, к кислородному голоданию мозга. Основные признаки патологического состояния: боли в затылке и висках, головокружения, обмороки, нарушения зрения и слуха. На фоне проблем с шейным отделом позвоночника нередко возникает гипертония, но шум в ушах возможен и при нормальном давлении.

Рассеянный склероз

Хроническая патология, связанная с разрушением миелиновой оболочки, защищающей нервы, и замедлением передачи нервно-мышечных импульсов. Симптомы заболевания могут включать онемение частей тела, нарушения координации, зрительные расстройства и в некоторых случаях свист в ушах.

Стрессы, депрессии

Когда нервная система находится в неустойчивом положении, слуховые органы могут становиться более чувствительными к звукам, раздражаться. На фоне депрессии, неврозов, стрессовых ситуаций в ушах может гудеть без объективных причин.

Почему еще возникает шум в ушах

Симптоматика может развиваться на фоне интоксикации (вредными веществами, алкоголем), сосудистых патологий, повреждения височно-нижнечелюстного сустава.

Симптомы тиннитуса

В зависимости от причин проблемы, особенностей восприятия тиннитус может проявляться в виде гула, звона, шуршания, писка, треска в ушах. Может ощущаться как в одном ухе (правом или левом), так и в обоих одновременно. Иногда симптом сопровождается чувством распирания, давления в ушах либо висках.

В некоторых случаях присоединяются проблемы со слухом, зрением, головокружение, боли в голове различной локализации, утомляемость, бессонница, тошнота, рвота. Часто на фоне симптомов развиваются раздражительность, снижение активности.

Классификация

В первую очередь ушной шум разделяют на:

1. субъективный — слышен только самому человеку
2. объективный — слышен извне при прослушивании стетоскопом. Встречается редко и может быть связан с пульсацией сосудов или непроизвольными сокращениями мышц среднего уха.

Важная характеристика — влияние на самочувствие. В связи с этим выделяют 4 степени тиннитуса:

1. Легкая — сильно не ощущается и не сказывается на общем состоянии.
2. Умеренная — вызывает дискомфорт и мешает нормально спать.
3. Выраженная — неприятные ощущения становятся постоянными, мешают адекватному восприятию внешних звуков, ухудшают качество жизни.
4. Тяжелая — шум в ушах причиняет сильный, практически невыносимый дискомфорт, теряется трудоспособность.

Есть также классификация, связанная с особенностями проявления тиннитуса:

• односторонний и двухсторонний
• постоянный и эпизодический
• монотонный и пульсирующий
• низкочастотный и высокочастотный.
• слабовыраженный и интенсивный.

Кроме того, различают неврологический шум в ушах (при повреждении слуховых нервов) и соматический (слуховой анализатор раздражается на фоне импульсов от других органов).

Чем опасен шум в ушах

Потенциальная опасность исходит не от самого шума, а от заболеваний, признаком которых он может являться. Если у человека шипит в ушах, закономерно снижается настроение, падает работоспособность, может развиваться бессонница.

Стоит насторожиться, если возникает резкий звон в одном ухе, теряется равновесие, кружится голова, возникают проблемы с речью, зрением, глотанием. Симптомы могут указывать на нарушение мозгового кровообращения, гипоксию, которые, в свою очередь, являются следствием достаточно серьезных патологий.

Своевременное обращение к доктору позволяет избежать тяжелых осложнений.

Диагностика

Обследование при жалобах на ушной шум проводит оториноларинголог (ЛОР-врач). Доктор выполняет осмотр (отоскопию), опрашивает пациента о характере, периодичности, продолжительности симптомов. Для выяснения причин состояния могут быть назначены инструментальные методы диагностики:

Диагностика может включать следующие методы:

• аудиометрия (исследование остроты слуха)
• электрокардиограмма и контроль давления (иногда — суточный мониторинг)
• УЗИ сосудов, головного мозга, сердца с исследованием кровотока
• компьютерная и магнитно-резонансная томография
• лабораторные исследования (анализы, позволяющие конкретизировать особенности состояния здоровья)
• электроэнцефалография (оценка биоэлектрической активности мозга)
• тимпанометрия (исследование среднего уха и барабанной перепонки)
• кохлеография (оценка функций рецепторов органов слуха и слухового нерва)

В любом случае исследования назначаются индивидуально. По результатам диагностики доктор определяет тактику терапии и объясняет, как лечить шум в ушах наиболее эффективно.

Лечение шума в ушах в НКЦ №2 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского

Цель терапии — облегчить состояние, предотвратить прогрессирование патологии и устранить ее причины. В НКЦ №2 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского возможно лечение разными способами.

Консервативная терапия

Направлена на комплексную работу с причинами и проявлениями тиннитуса, может включать следующие методы:

• Прием медикаментов. Могут быть назначены препараты для улучшения кровообращения, витаминные комплексы, антиконвульсанты, транквилизаторы, антидепрессанты, антигипертензивные средства и т.д.
• Физиотерапия. Позволяет улучшить кровообращение, устранить воспалительные процессы, ускорить реабилитацию после травм, операций.
• Психотерапия. Может включать когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), которая помогает уменьшить воспринимаемую интенсивность шума и снизить его влияние на качество жизни.

Доктор разъясняет возможные причины проблемы, помогает справиться с тревожностью. Обычно рекомендуется избегать полной тишины и слушать фоновый шум, который вызывает приятные ощущения. Таким образом, человек учится игнорировать шум в ушах, сосредоточиваясь на объективных звуках. Это полезная привычка в период лечения, пока беспокоит тиннитус.

Хирургическое вмешательство

Некоторые заболевания невозможно вылечить консервативным путем. Например, болезнь Меньера, опухоли и другие серьезные патологии в тяжелых случаях требуют проведения операции. Специалисты подбирают максимально щадящие хирургические методики.

Прогнозы и профилактика

В некоторых случаях шум в ушах сам по себе проходит за несколько лет, но зачастую развиваются такие осложнения, как тревожность, депрессия, ухудшение течения хронических заболеваний. Большая часть пациентов, вовремя начавших лечение, отмечают, что неприятный симптом исчезает достаточно быстро.

Что делать для снижения риска шума в ушах:

• отказаться от вредных привычек (злоупотребление алкоголем, курение)
• своевременно лечить хронические заболевания
• прекратить прием препаратов, влияющих на слух (только по согласованию с врачом)
• избегать резких и громких звуков (взрывы, выстрелы)
• исключить перенапряжение, стрессы
• отказаться от длительного использования наушников
• контролировать давление, сахар в крови
• достаточно отдыхать
• создать удобное рабочее место.

В клинике НКЦ №2 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского оказывают профессиональную помощь при ушном шуме и других проблемах со слухом. В центре действует собственная лаборатория и база инструментальной диагностики — все приемы и обследования проходят в одном месте.