Гайморит

Данной проблемой занимаются

• Отоларинголог
  

Гайморит — наиболее распространенная форма синусита (воспалительного процесса на слизистой оболочке пазух носа). Патологическое состояние, сопровождающееся скоплением слизистого и гнойного содержимого, отечностью и другими негативными реакциями, локализуется в верхнечелюстных (гайморовых) пазухах. Своевременное обращение к ЛОР-специалисту позволяет избежать возможных осложнений.

О заболевании — причины и факторы риска

Гайморовы пазухи — парные воздушные полости, занимают все пространство верхнечелюстной кости и сообщаются с носом посредством внутренних соустий. При попадании патогенных микроорганизмов или под воздействием неблагоприятных внешних и внутренних факторов возникает воспаление слизистой оболочки, выстилающей эти структуры — это и является гайморитом.

Спровоцировать развитие болезни могут:

• травмы пазух или аномалии строения
• воспалительные процессы ротовой полости и зубов
• распространение инфекции
• затяжной насморк без лечения
• аллергические реакции
• аденоиды, полипы или кисты пазух
• снижение иммунитета
• вдыхание сухого или загрязненного воздуха.

Нередко острый гайморит у взрослых возникает как осложнение ОРВИ, когда вирусы проникают на слизистую оболочку полостей носа, либо присоединяется бактериальная инфекция.

Симптомы гайморита

Основные признаки болезни:

• Выделения из носа. Ощущаются как сильный насморк с появлением слизистого или гнойного содержимого. Оттенок выделений может быть желтым, зеленоватым или коричневыми.
• Припухлость и боль. Обычно распространяются на нос, щеки, область глаз, иногда — зубы. При выраженном остром воспалении неприятные ощущения усиливаются при наклоне головы вперед.
• Постоянная заложенность носа. Чувство тяжести и наполненности пазух может сохраняться даже при использовании сосудосуживающих средств.
• Повышение температуры. Воспалительный процесс и интоксикация организма часто вызывают лихорадку. В остром периоде температура может достигать 38-39 градусов. При хронической форме возможна постоянная субфебрильная температура — около 37 градусов.
• Проблемы с дыханием. Отек слизистой оболочки препятствует нормальной циркуляции воздуха, что может вызывать чувство нехватки воздуха и одышку.
• Ухудшение самочувствия. Утомляемость, потеря аппетита, головные боли.
• Плохой запах и неприятный привкус. Эти ощущения могут появляться как в носовой полости, так и во рту.
• Кашель. Стекание слизистого содержимого из пазух по задней стенке глотки часто вызывает кашель, особенно в положении лежа.
• Искажение голоса. Из-за отека слизистой оболочки и заложенности носа голос может стать гнусавым или сиплым.

Гайморит разделяют по разным признакам.

Острая форма отличается более выраженной клинической картиной — высокой температурой, сильным недомоганием, выделениями из носа. Хронический гайморит протекает менее ярко, но может обостриться при снижении иммунитета или воздействии других негативных факторов.

В зависимости от места воспаления заболевание может быть односторонним, когда поражена только одна пазуха, или двусторонним, при котором воспаляются обе пазухи, что обычно сопровождается более тяжелым течением.

Классификация в соответствии с причинами патологии подразумевает такие формы:

• бактериальный
• грибковый
• аллергический
• вирусный.

По путям проникновения инфекции:

1. Риногенный. Проникает из верхних дыхательных путей, чаще всего в результате простудных заболеваний или гриппа.
2. Одонтогенный. Поступает через поврежденные или инфицированные зубы верхней челюсти, корни которых близки к гайморовой пазухе.
3. Гематогенный. Распространяется через кровь при общем инфекционном заболевании, таком как грипп или корь.
4. Травматический. Попадает в пазуху вследствие травмы лица или хирургического вмешательства в области верхней челюсти

По специфике воспаления и наличию выделений:

• Гнойный. Характеризуется густым желтым или зеленым отделяемым, что свидетельствует о наличии бактериальной инфекции. Возникает при осложнении острого гайморита и накоплении гноя в пазухах.
• Катаральный. Сопровождается прозрачными или слегка мутными слизистыми выделениями. Возникает чаще на начальных стадиях болезни и может быть результатом вирусной инфекции или аллергической реакции.

Чем опасен гайморит

Важно начинать лечение как можно раньше — заболевание может перейти в хроническую форму. Инфекционно-воспалительный процесс часто распространяется на лобные полости носа, глазницу (флегмона орбиты), а при запущенном течении на мозговые структуры. Это может привести к менингиту (воспаление мозговых оболочек) и энцефалиту (воспаление вещества мозга). К наиболее опасным осложнениям также относят абсцесс (ограниченное гнойное воспаление) глазницы или головного мозга, тромбоз венозных мозговых синусов. В редких случаях, когда инфекция попадает в кровоток, возможен сепсис — заражение крови.

Своевременное обращение к доктору минимизирует негативные последствия.

Диагностика

Перед тем, как лечить гайморит, врач-оториноларинголог проводит обследование, опрашивает о жалобах, изучает анамнез. Основные методы диагностики:

1. Осмотры полости носа, рта, ушей. ЛОР-врач оценивает состояние слизистых оболочек, выявляет патологические области.
2. Бактериальный посев отделяемого. Проводят для определения возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам. Выполняется путем взятия биоматериала из полости носа. Также может быть назначен диагностический прокол, если обычный анализ затруднителен.
3. Общий анализ крови. Для определения вирусной или бактериальной инфекции, степени выраженности воспалительного процесса.
4. Рентгенография. Позволяет выявить наличие жидкости, утолщение слизистой оболочки, аномалии строения пазух, а также полипы или другие новообразования.
5. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Используются для более точной оценки состояния пазух, определения степени воспаления, наличия осложнений и аномалий, которые не видны на рентгене.

При подозрении на аллергический гайморит дополнительно назначают анализы крови на аллергены, иммунограмму. В некоторых случаях врач может направить и к другим специалистам, например, аллергологу.

Лечение гайморита в НКЦ №2 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского

Выбор способов зависит от вида и степени тяжести заболевания.

В НКЦ №2 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского применяются наиболее эффективные методы терапии.

Медикаментозное лечение

Могут использоваться препараты разных групп:

• сосудосуживающие (для устранения отека)
• жаропонижающие и противовоспалительные (снижают температуру, снимают боль)
• антибиотики
• составы для промывания (ускоряют эвакуацию патологического содержимого)
• антигистаминные.

Иногда назначают ингаляции, которые помогают быстрее очистить пазухи, облегчить дыхание.

Промывание пазух

Часто применяется метод вакуумного перемещения («кукушка» или промывание по Проетцу). Антисептический раствор вводят в один носовой ход, а из другого прибор вакуумом собирает слизь и гной. Во время процедуры нужно говорить «ку-ку», чтобы избежать проглатывания раствора.

Пункция гайморовой пазухи

При неэффективности медикаментозной терапии и промываний, а также в запущенных случаях, возможно использование малоинвазивной терапии. В стенке пазухи делают мини-прокол и удаляют содержимое, после чего выполняют промывание лекарственным раствором. Процедура проводится под местной анестезией и является эффективной.

Хирургическое лечение

В сложных случаях возможно проведение гайморотомии. Операцию выполняют под наркозом без разрезов: вводят эндоскоп через нос, расширяют соустье пазухи и удаляют воспаленные ткани и инородные тела при их наличии. Пазухи промывают антисептиками, с помощью создания соустий улучшают проходимость между носовой полостью и пазухами.

Прогнозы и профилактика

Меры профилактики направлены на снижение риска инфицирования слизистых оболочек, укрепление иммунитета и минимизацию воздействия аллергенов, физических и химических раздражителей, санации очагов хронической инфекции. Основные рекомендации:

• своевременно лечить ОРВИ, бактериальные инфекции
• посещать стоматолога не реже 1 раза в год
• регулярно мыть руки, особенно после посещения общественных мест
• при проявлениях аллергии принимать антигистаминные препараты, назначенные врачом
• отказаться от курения
• избегать нахождения в пыльных и загрязненных помещениях
• поддерживать здоровый образ жизни: полноценный сон, сбалансированное питание с необходимыми витаминами, регулярные прогулки на свежем воздухе.

При своевременно начатом лечении риск осложнений минимален. Во многих случаях удается полностью купировать проявления болезни и восстановить нормальное функционирование носовых пазух.

В клинике НКЦ №2 РНЦХ имени акад. Б.В. Петровского врач-оториноларинголог оказывает комплексную медицинскую помощь при гайморите. Выполняется детальное обследование ЛОР-органов с использованием эндоскопии, а также подбирается необходимое лечение с применением современных методов фармакологии, физиотерапии и хирургии.