Боль в ухе (оталгия)

Данной проблемой занимаются

• Отоларинголог
  

Оталгия (боль в ушах) может сопровождаться заложенностью, шумом, звоном и другими симптомами. Для уточнения причин и корректного лечения важно своевременно обратиться к врачу-отоларингологу.

Причины боли в ухе

Ухо состоит из трех отделов:

1. Наружное - включает ушную раковину и слуховой проход. Защищает внутренние структуры и направляет звуковые волны к барабанной перепонке.
2. Среднее - находится за барабанной перепонкой, содержит слуховые косточки, усиливающие звук, и сообщается с носоглоткой через евстахиеву трубу, которая регулирует давление.
3. Внутреннее - расположено глубже, включает улитку, которая преобразует звук в нервные сигналы, и вестибулярный аппарат, контролирующий равновесие.

Оталгия возникает при повреждении любого из этих отделов, а также соседних структур - носоглотки, зубов, нервов или лимфоузлов. Например, воспаление среднего уха часто развивается из-за распространения инфекции из носа через евстахиеву трубу, а кариес коренных зубов иногда имитирует ушную боль.

Существует множество факторов, способных провоцировать боль в области уха:

• инфекционно-воспалительные заболевания (отит и т.д.)
• неврологические нарушения
• новообразования
• травмы головы
• гнойные абсцессы
• некорректная гигиена (злоупотребление ватными палочками)
• патологии ЛОР-органов, зубов, слюнных желез (тонзиллит, синусит, кариес)
• осложнения ОРВИ и гриппа
• деформация шейного отдела позвоночника
• попадание инородного тела
• воспаление лимфоузлов
• переохлаждение
• некоторые хронические заболевания (аутоиммунные патологии, диабет, ревматоидный артрит)
• попадание жидкости в слуховой проход (например, при интенсивном промывании носа)
• частые перелеты или погружение на глубину.

В некоторых случаях оталгия свидетельствует о наличии тяжелых заболеваний вплоть до онкологии.

Виды боли в ухе

В зависимости от симптомов выделяют следующие разновидности оталгии:

• Внезапная. Острая боль, которая может быть вызвана травмой, инородным телом, острым отитом или разрывом барабанной перепонки.
• Стреляющая. Возникает при остром среднем отите или невралгии, носит приступообразный характер.
• Прогрессирующая. Развивается постепенно, часто связана с воспалением в слуховом проходе, опухолями или мастоидитом.
• Пульсирующая. Ритмичная боль, типичная для абсцессов, сосудистых нарушений или фурункулов.
• Колющая. Проявляется выраженным покалыванием и дискомфортом в ухе, часто провоцируется невралгией.
• Тупая. Ноющие ощущения могут свидетельствовать о наличии серной пробки, воспалительном процессе в среднем и наружном ухе.
• Зудящая. Возникает чаще всего на фоне патологий наружного отдела ушной раковины.
• Иррадиирующая. Такого рода боль отдает в ухо из других отделов - головы, шеи, зубов.
• При глотании. Характерна для заболеваний ротовой полости, гортани.

Чаще всего боль ощущается в одном ухе. Но при некоторых патологиях могут беспокоить сразу левая и правая стороны.

Распространенные связанные патологии

Неприятные ощущения в органах слуха часто связаны именно с заболеваниями ушей, однако есть и другие болезни, способные спровоцировать боли.

Отит

Характеризуется воспалением, которое может затрагивать слуховой проход и барабанную перепонку, среднее и внутреннее ухо.

Отит часто имеет бактериальную природу, иногда возникает как осложнение вирусных заболеваний. Может проявляться сильной и умеренной болезненностью. При выраженном патологическом процессе ощущения могут стать резкими, стреляющими. Обычно присутствуют такие жалобы, как заложенность уха, ухудшение слуха, чувство распирания, иногда — повышение температуры, слабость, выделения из ушного прохода.

Заболевания носоглотки

Острые и хронические тонзиллит, синусит, фарингит могут проявляться болевыми ощущениями, отдающими в одно или оба уха. Нередко при выраженном рините и отечности слизистых оболочек закладывает уши.

Евстахиит

Воспаление слизистой оболочки евстахиевой (слуховой) трубы. Эта труба соединяет среднее ухо с носоглоткой и отвечает за выравнивание давления в среднем ухе и его дренаж. Нарушение ее функции может приводить к ощущению заложенности уха и способствовать развитию среднего отита. При этой патологии ухо болит внутри, неприятные ощущения усиливаются при глотании и даже дыхании.

Серные пробки

При излишнем скоплении и уплотнении в ушах серы возможна закупорка слухового прохода. Основные проявления - заложенность, шум, снижение слуха, тупые боли внутри ушной раковины. В редких случаях очень большая и плотная пробка, оказывающая значительное давление на барабанную перепонку, может вызывать дискомфорт, выходящий за пределы уха (головные боли, тошнота, головокружение).

Запишитесь на прием к отоларингологу
НКЦ №2 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского

Записаться

Травмы уха

Повреждения чаще затрагивают наружное и среднее ухо. К ним относят разрыв барабанной перепонки, акустические поражения, баротравмы (нарушение целостности при погружении или резкой смене давления). Патологии обычно сопровождаются достаточно выраженными болями, которые могут носить пульсирующий характер, снижением слуха - в тяжелых случаях вплоть до глухоты. Иногда отмечается нарушение координации.

Мигрень

Приступы нестерпимой боли с одной стороны головы, иногда - в области уха или челюсти. Мигрень часто сопровождается зрительными, обонятельными, тактильными нарушениями, тошнотой, непереносимостью света. По статистике, заболевание чаще встречается у женщин.

Неврологические нарушения

На фоне инфекций или других факторов могут развиваться:

• Невралгия тройничного нерва. Сильная боль возникает с одной стороны лица и головы, усиливается при открывании рта, прикосновении к определенным точкам на коже, при разговоре. Нередко отмечается иррадиация в ухо.
• Невралгия ушного узла. Боль носит жгучий и пульсирующий характер, распространяется в затылок, уши, нижнюю челюсть, иногда в руку и верхние отделы груди.
• Неврит слухового нерва. Острое или хроническое поражение, которое может быть вызвано различными факторами, включая вирусные инфекции, воздействие ототоксических лекарств, сосудистые нарушения, акустическую травму (длительное воздействие громкого шума), а также возникать по неустановленным причинам. Боль в ухе обычно не слишком выраженная, но при этом постоянная. Сопровождается звоном, гулом, чувством распирания, иногда - тошнотой.
• Невралгия языкоглоточного нерва. Характеризуется болью на корне языка, с иррадиацией в ухо. Болевой приступ усугубляется при кашле, приеме холодных напитков.

Слух при этих патологиях нарушается не всегда.

Заболевания зубов и челюстных суставов

Неприятные ощущения в ушах могут возникать на фоне воспаления верхне-нижнечелюстного сустава, заболеваний полости рта (пародонтит, кариес, пульпит и т.д.). Боли усиливаются при жевании, открывании рта, надавливании на проблемный зуб.

Новообразования

Острая оталгия возможна при опухолях, абсцессах. Боль может распространяться на ушную раковину, окружающие ткани, височную и затылочную области. Возможны нарушения координации, потеря равновесия.

Инфекционное поражение слюнных желез

При эпидемическом паротите (свинка) слюнные железы воспаляются и припухают. В области вокруг ушей возникают боль и распирание, которые обостряются ночью, при жевании, надавливании на заднюю часть мочки. Могут беспокоить шум в ушах, слабость, сухость во рту, повышение температуры.

Грибковое поражение

Может затрагивать внешнюю или среднюю часть ушей. Основные проявления — выделения, зуд, заложенность в ухе, снижение остроты слуха.

Осложнения

Если своевременно не начать лечение, возможны тяжелые последствия:

• Менингит - воспаление оболочек мозга при распространении инфекции из среднего уха.
• Абсцесс головного мозга - формирование гнойного очага в результате гнойного отита или мастоидита.
• Сепсис - системная инфекция при попадании бактерий в кровь.
• Мастоидит - воспаление сосцевидного отростка височной кости.
• Лабиринтит - поражение внутреннего уха с риском необратимой потери слуха и вестибулярными нарушениями.

Самолечение недопустимо: из-за близости уха к мозгу и костям черепа инфекция может быстро распространиться на эти структуры. Обращение к доктору при появлении тревожных симптомов позволяет избежать прогрессирования патологии и тяжелых осложнений.

Диагностика

Обследование проводит врач-оториноларинголог. Специалист уточнит жалобы и визуально оценит состояние ЛОР-органов. Основные диагностические мероприятия:

• Отоскопия. Осмотр ушей с помощью специального инструмента на наличие признаков воспаления, новообразований и инородных тел.
• Аудиометрия. Позволяет оценить остроту слуха, исключить некоторые проблемы.
• Анализы крови. Необходимы для определения воспалительного процесса, аллергических реакций, общего состояния здоровья.
• Бакпосев отделяемого из ушей. Позволяет выявить возбудителей инфекции.
• Тимпанометрия. Позволяет оценить подвижность барабанной перепонки, давление в среднем ухе, и косвенно судить о его состоянии (например, наличие жидкости, нарушение функции слуховой трубы).
• Рентгенография, КТ и МРТ. Необходимы для визуализации структур среднего и внутреннего уха, уточнения локализации опухолей или инородных предметов.
• Катетеризация слуховой трубы. Проводится для оценки вентиляционной и дренажной функций.

Чтобы определить, почему появилась боль в ухе, иногда требуется осмотр специалистов смежных направлений. При необходимости ЛОР-врач направит к другим докторам.

Лечение боли в ухе в РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского

Выбор тактики зависит от основной патологии, тяжести симптоматики. В НКЦ №2 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского проводят комплексное лечение патологий, вызывающих оталгию.

Медикаментозная терапия

Доктор может назначить противовоспалительные средства, ушные капли, средства от аллергии, антибиотики, витаминные комплексы. В некоторых случаях делают аппликации с лекарственными веществами.

Физиотерапия

Возможны выполнение пневмомассажа барабанной перепонки, УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия, а также использование компрессов, промывание ушей, продувание по методу Политцера.

Хирургическое лечение

Проводится в тяжелых случаях и при неэффективности других видов лечения. Например, при осложненном гнойном отите возможно удаление гноя радиоволновым или лазерным скальпелем.

При хронических отитах могут назначить вскрытие сосцевидного отростка височной кости для удаления патологических тканей.

При нарушении целостности структур ушей после травм возможно проведение мирингопластики (восстановление барабанной перепонки), тимпанопластики (закрытие перфорации кожным лоскутом).

В Центре проводят удаление новообразований, абсцессов, фурункулов, инородных предметов.

Запишитесь на прием к отоларингологу
НКЦ №2 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского

Записаться

Профилактика

Универсальной профилактики для этого симптома не существует, поскольку он может возникать при различных заболеваниях. Однако есть рекомендации, которые помогут снизить риск боли в ушах:

• правильная гигиена ушей (без ватных палочек)
• защита ушей от воды (шапочка для плавания, беруши)
• защита ушей от громкого шума (использование берушей или наушников-заглушек в шумных местах)
• своевременное лечение насморка и аллергии
• отказ от курения
• профилактика переохлаждений
• вакцинация от гриппа и пневмококка (для снижения риска отитов).

В клинике НКЦ №2 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского оказывают помощь при любых жалобах на дискомфорт и боли в ЛОР-органах. Доступен полный арсенал диагностических методик. Возможно проведение эндоскопических, терапевтических процедур, обследование и лечение с госпитализацией.