Грибок ногтей (онихомикоз)

Данной проблемой занимается

• Дерматолог
  

Онихомикозом называют поражение ногтей, вызываемое патогенными грибами и приводящее к изменению цвета, утолщению, деформации и разрушению ногтевой пластины. Грибок ногтей может возникнуть у любого человека, но наиболее подвержены ему люди с хроническими состояниями, нарушающими защитную функцию кожи или ослабляющими иммунную систему, а также те, кто часто посещает бассейны, спортзалы или носит тесную обувь. Риск заражения увеличивается с возрастом, особенно после 60 лет.

Причины грибка ногтей

Онихомикоз развивается при заражении ногтей патогенными грибами, чаще всего дерматофитами, реже - дрожжевыми и плесневыми. Инфекционные агенты проникают через микротрещины в ногтевой пластине и коже, вызывая патологический процесс.

Наиболее распространенные пути заражения:

• Прямой. При контакте с почвой, растениями, животными, зараженными людьми.
• Бытовой. При посещении маникюрных процедур, бассейнов, при пользовании общими полотенцами, обувью, ковриками для ног.

Факторами риска, увеличивающими вероятность развития заболевания, являются:

• снижение иммунитета (при приеме антибиотиков и гормональных препаратов, а также при хронических состояниях)
• нарушение кровообращения на фоне заболеваний (варикозное расширение вен, патологии кожи, сердца и сосудов, сахарный диабет)
• микроповреждения ногтей (мозоли от тесной или неудобной обуви, трещины, травмы, последствия неправильного педикюра)
• повышенная потливость ног
• возрастные изменения (у людей после 60 лет ногти растут медленнее, из-за чего грибок образуется чаще)
• профессиональные риски (работа в грязной или влажной среде, некомфортная спецодежда и обувь)
• несоблюдение гигиены (появление опрелостей, инфекционных очагов на коже.)

Ногти на ногах поражаются в несколько раз чаще, чем на руках. Патологический процесс может затрагивать как один, так и несколько ногтей, часто у заболевших выявляется также грибок стоп. Понимание причин и факторов риска помогает снизить вероятность заражения или вовремя начать лечение.

Признаки грибка ногтей

Первые заметные проявления могут появиться спустя несколько недель или даже месяцев после заражения, так как грибок развивается медленно.

Основные симптомы:

• потеря блеска ногтевой пластины, ее тусклость и шероховатость
• изменение цвета ногтя на серый, грязно-желтый
• расслоение и крошение пластины
• дефекты ногтя в виде волн, изгибов, полос, неровностей.

Онихомикоз без лечения завершается разрушением и отслойкой пластины. Кожа вокруг ногтя краснеет и сильно зудит.

Запишитесь на прием к дерматологу
НКЦ №2 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского

Записаться

Классификация

Современная клиническая классификация онихомикоза основана на типе инвазии гриба и локализации процесса в ногте.

Выделяют следующие виды грибка ногтей:

• Дистально-латеральный. Самый частый тип. Грибок проникает под ноготь со свободного края (дистально) и/или с боковых сторон (латерально). Ноготь желтеет, утолщается, начинает крошиться, со временем поражается вся пластина.
• Поверхностный белый онихомикоз. Затрагивает только верхний слой ногтя. Появляются белые пятна, полосы или налет. Сам ноготь остается гладким.
• Проксимальный. Редкий вид. Грибок проникает под ноготь в области кутикулы (проксимально - у основания). Возникает светлое пятно, которое растет к краю. Часто встречается при ослабленном иммунитете.
• Грибок внутри ногтевой пластины (Эндоникс Онихомикоз). Грибок проникает прямо в толщу ногтевой пластины. Ноготь становится мутным, молочно-белым или желтоватым по всей толщине, но обычно не сильно утолщается и не отслаивается от ложа.
• Тотальный Дистрофический. Грибок разрушает всю ногтевую пластину. Обычно итог нелеченных других форм. Ноготь сильно деформирован, очень толстый или истончен, крошится, может частично или полностью отслоиться. Цвет грязно-желтый, коричневый, серый или черный.

Любая форма онихомикоза требует обязательного лечения.

Осложнения

Грибковое поражение ногтей - не просто косметическая проблема. Без своевременного лечения заболевание прогрессирует и может привести к осложнениям:

1. Распространение инфекции. Грибок легко переходит на соседние ногти, кожу стоп и кистей, вызывая кожные микозы (например, стопу атлета), паронихию (воспаление ногтевого валика с покраснением, отеком и гнойными выделениями), грибковый дерматит (поражение кожи с зудом и шелушением).
2. Деформация и разрушение ногтя. По мере развития инфекции ногтевая пластина утолщается, крошится или отслаивается (онихолизис), меняет цвет (желтый, коричневый, черный), вызывает боль при ходьбе и ношении обуви. В тяжелых случаях ноготь полностью разрушается, что требует хирургического удаления.
3. Бактериальные инфекции. Поврежденные ногти и кожа - входные ворота для бактерий (стафилококков, стрептококков). Это может привести к гнойному воспалению, рожистому поражению, инфекции подкожной клетчатки.
4. Психологический дискомфорт. Стресс, отказ от посещения бассейнов и т.д.

У людей с сахарным диабетом, выраженным иммунодефицитом или тяжелыми сосудистыми патологиями нелеченый онихомикоз может спровоцировать трофические язвы стоп (особенно при диабете, на фоне нарушений чувствительности и кровообращения) и тяжелые бактериальные инфекции.

Возможно ли лечение грибка ногтей в домашних условиях

Грибок ногтей - проблема, с которой сталкиваются многие, и первое желание - начать лечить его самостоятельно, без обращения к врачу. В ход идут аптечные мази и народные рецепты.

Главная проблема домашнего лечения в отсутствии точного диагноза. Ногти могут менять цвет и структуру не только из-за грибка, но и из-за экземы, травм и других проблем. Неправильно подобранные средства часто оказываются бесполезными, а грибок тем временем распространяется на другие ногти. Некоторые народные методы, такие как чистый уксус или йод, могут вызвать ожоги кожи и повреждение ногтевой пластины. Кроме того, если прервать лечение раньше времени, грибок адаптируется и становится устойчивым к терапии.

Домашнее лечение может быть частью терапии, но только если его одобрил врач. После подтверждения диагноза дерматолог может назначить противогрибковые лаки или кремы, которые наносятся на ноготь. В некоторых случаях специалист разрешает дополнить лечение щадящими народными средствами, например, ванночками с маслом чайного дерева или слабым раствором уксуса. Эти методы работают лишь на ранних стадиях. Если грибок уже поразил большую часть ногтя, домашние средства не помогут - потребуется комплексная терапия.

Если ноготь сильно изменил цвет, стал толстым и крошится, а также если поражено несколько ногтей или появилось воспаление - необходимо записаться к доктору.

Диагностика

При возникновении проблем с ногтями следует обратиться к врачу-дерматологу. Доктор оценивает цвет ногтя (желтый, коричневый, белый, черный), структуру (утолщение, расслоение, крошение), форму (деформация, искривление), состояние кожи вокруг ногтя (шелушение, покраснение).

Диагностика онихомикоза проводится не только на основании визуального осмотра, но и с назначением лабораторных исследований, которые могут включать:

• Микроскопическое исследование (соскоб на грибы). Берется образец пораженной ногтевой пластины или подногтевых тканей, обрабатывается специальным раствором и изучается под микроскопом. Анализ показывает наличие спор грибов.
• Культуральное исследование (посев на питательные среды). Определяет точный вид возбудителя (Trichophyton rubrum, Candida albicans и т.д.).
• ПЦР-диагностика (молекулярно-генетический метод). Выполняется анализ ДНК гриба в образце ногтя. Исследование позволяет выявить даже малые концентрации гриба, трудно культивируемые виды.
• Общий и биохимический анализ крови, исследование свертываемости. Могут понадобиться врачу перед назначением системных противогрибковых препаратов для оценки общего состояния здоровья и безопасности лечения.
• Гистологическое исследование (при сложных случаях). Ногтевую пластину изучают под микроскопом после специальной окраски. Применяется при подозрении на сочетание грибка с псориазом или экземой.
• Дерматоскопия. Осмотр ногтя под увеличением помогает отличить грибковое поражение от травматического.

В некоторых случаях необходимо исключить заболевания со схожими симптомами: псориаз ногтей (точечные углубления, масляные пятна), экзему (волнообразное воспаление, трещины), ониходистрофию (негрибковая деформация ногтя).

Лечение онихомикоза в НКЦ №2 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского

Как избавиться от грибка ногтей - должен определять лечащий врач. Выбор терапии зависит от результатов диагностики, тяжести течения заболевания, индивидуальных особенностей, наличия сопутствующих патологий. В НКЦ №2 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского применяют комплексный подход, и терапия может включать разные методы:

• Местное лечение (противогрибковые лаки, растворы, реже кремы) может быть эффективным на ранних стадиях, особенно при поверхностных формах или когда поражена ограниченная часть ногтя - обычно менее 50% площади, без вовлечения матрикса (зоны роста ногтя у его основания) и сильного утолщения. Решение о возможности местной терапии принимает врач.
• Системная терапия. Используется при обширном поражении ногтей, неэффективности местного лечения или определенных типах грибка. Доктор назначает принимать внутрь современные противогрибковые препараты, эффективные против основных возбудителей онихомикоза. Выбор зависит от вида грибка (по результатам анализов), общего состояния здоровья пациента и возможных взаимодействий с другими лекарствами.
• Аппаратные методы. Для устранения онихомикоза могут применяться лазерная терапия, медицинский педикюр. Используются в качестве вспомогательного метода, в комплексе с основным лечением.
• Хирургическое удаление ногтя. Применяется редко, в крайних случаях (сильная деформация, воспаление). Используются щадящие малоинвазивные методики с быстрым восстановлением.

Для ускорения выздоровления важно ежедневно мыть и тщательно просушивать ноги, носить комфортную дышащую обувь, чистые носки.

Запишитесь на прием к дерматологу
НКЦ №2 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского

Записаться

Профилактика

Для минимизации рисков заражения достаточно соблюдать простые правила гигиены и внимательно относиться к здоровью ногтей:

• носить дышащую, чистую и сухую обувь - избегать тесных и синтетических моделей, которые создают влажную среду
• пользоваться индивидуальными тапочками в бассейнах, саунах и спортзалах
• тщательно вытирать ноги после душа, особенно между пальцами
• использовать индивидуальные маникюрные принадлежности, дезинфицировать их после каждого применения
• выбирать носки из натуральных материалов и менять их ежедневно
• избегать травм ногтей.

При изменениях ногтей (желтизна, утолщение, расслоение) не стоит откладывать визит к врачу. Раннее и грамотное лечение позволяет быстро решить проблему и предотвратить осложнения.

В клинике НКЦ №2 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского можно получить профессиональную помощь дерматолога при проблемах с ногтевой пластиной и других симптомах микозов ногтей и кожи. Опытные специалисты проведут диагностику, чтобы точно выявить причины патологии. Будет назначено оптимальное лечение, которое поможет вернуть здоровье и эстетичный внешний вид ногтей.