Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ): симптомы и лечение

Данной проблемой занимается

• Терапевт
  

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это прогрессирующее бронхолегочное заболевание, связанное с воспалением дыхательных путей и отеком (обструкцией) легких.

Когда в бронхиальных стенках нарушается работа клеток, выводящих мокроту, возникает хроническое воспаление. Легкие переполняются воздухом, нарушается газообмен — формируется эмфизема. Человека начинает беспокоить кашель и одышка. При проявлении симптомов более 3 месяцев за год ставят диагноз — ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких). Своевременное обращение за помощью позволяет остановить развитие патологического процесса и избежать дальнейших осложнений.

Что нужно знать о заболевании

ХОБЛ возникает на фоне патологии в дыхательной системе, в частности, в тканях легких. Нарушается проходимость бронхов, происходят изменения в легочной ткани. Это сказывается на состоянии иммунной системы, дыхательных путей. Из-за воспаления в бронхах образуется вязкая слизь, которая становится благоприятной средой для размножения бактерий — повышается риск острых инфекций.

Заболевание в некоторых медицинских источниках называют эмфиземой или хроническим обструктивным бронхитом. В первом случае понятие означает разрушение мелких воздушных полостей легкого, во втором речь идет о постоянном кашле с выделением мокроты. Эмфизема и обструктивный бронхит — это проявления ХОБЛ.

Причины развития болезни и факторы риска

Обструкция легких — достаточно серьезная патология, с которой сталкиваются мужчины и женщины во всем мире. Во многих случаях она ассоциирована с курением, но может возникать и по другим причинам. Раньше с ХОБЛ сталкивались преимущественно мужчины среднего возраста, но сегодня ситуация изменилась. Это связано с распространением курения табака, загрязнением воздуха, частыми ОРВИ в детском возрасте.

• курение (активное и пассивное)
• постоянное вдыхание пыли, дыма, химикатов
• загрязненный воздух (например, на производстве)
• нарушение внутриутробного развития
• тяжелые инфекции в детском возрасте (аденовирус и другие респираторные инфекции)
• астма у детей, генетические врожденные нарушения.

У курильщиков заболевание прогрессирует стремительно. В остальных случаях отмечается постепенное развитие патологии. В группе риска — строители, работники металлургии, железнодорожники, шахтеры.

Классификация

Тяжесть хронической обструктивной болезни легких зависит от уровня проходимости бронхов. Различают несколько стадий заболевания:

1. Легкая. Несильный кашель с выделением мокроты. Объем форсированного выдоха (с максимально возможным усилием) соответствует норме.
2. Среднетяжелая. Достаточно выраженный кашель с мокротой. Объем форсированного выдоха снижен.
3. Тяжелая. Сильный кашель и большое количество слизистой мокроты. Объем форсированного выдоха — менее 50% от нормы.
4. Крайне тяжелая. Характеризуется хронической дыхательной недостаточностью и поражением правого желудочка.

Важно не допускать прогрессирования ХОБЛ, поскольку запущенная патология сказывается на здоровье сердца.

Симптомы ХОБЛ

При легкой степени течения заболевание может не проявлять себя явно. По мере прогрессирования признаки патологии становятся более выраженными, так как нарушается вентиляция в органах дыхания.

При протекании болезни по бронхитическому типу характерен сильный кашель с обильной мокротой, интоксикацией организма. При эмфизематозном течении может возникать одышка с затруднением вдоха.

Общие симптомы хронической обструкции легких:

• Затруднение дыхания. Одышка, особенно при физической нагрузке.
• Хронический кашель с мокротой продолжительностью более 3 месяцев в году. Может быть эпизодическим или постоянным, часто возникает по ночам или утром после пробуждения.
• Чувство усталости. Утомляемость, сонливость, слабость.

При обострении ХОБЛ симптоматика резко усиливается. Такие эпизоды продолжаются несколько дней и требуют вмешательства доктора.

Когда заболевание доходит до 2-3 стадии, одышка сохраняется даже в спокойном состоянии. При присоединении инфекции появляется гнойная мокрота.

Возможные осложнения

При развитии патологии повышается давление в легочных артериях, что приводит к появлению одышки, отечности, росту нагрузки на сердце. Поэтому так важно при появлении недомогания обратиться к терапевту — доктор сможет правильно оценить состояние организма, назначить корректный план диагностики и лечения. Своевременное обращение к врачу помогает избежать осложнений.

Диагностика заболевания

Первичное обследование осуществляет врач-терапевт. На приеме специалист проводит осмотр, включающий прослушивание легких, физикальное обследование, что позволяет выявить хрипы, жесткое дыхание, наличие мокроты, одышку и другие показатели патологии. Доктор расспрашивает о жалобах, задает уточняющие вопросы. Анкетирование обязательно включает пункты о стаже курения, наличии у близких родственников хронической обструкции легких или астмы, частоте ОРВИ, сфере работы, особенностях образа жизни, сопутствующих заболеваниях.

Диагностика может включать следующие методы:

• Лабораторные анализы. Исследования мочи, крови, мокроты необходимы для выявления воспалительного процесса, бактериальных или вирусных возбудителей, а также для исключения аллергии, оценки показателей гематокрита, эритроцитов и гемоглобина, указывающих на развитие патологии.
• Спирометрия. Это анализ функций внешнего дыхания, необходимый для оценки жизненной емкости легких, объема форсированного вдоха.
• Рентгенография грудной клетки . Необходима для выявления утолщения и деформации стенок бронхов, проявляющегося на поздних стадиях заболевания, а также дифференциальной диагностики и исключения пневмонии, туберкулеза.
• Пульсоксиметрия. Применяется при признаках дыхательной недостаточности и позволяет оценить степень насыщения крови кислородом.
• Компьютерная томография (КТ) . Помогает проанализировать проходимость дыхательных путей, оценить функциональность легочной ткани, определить специфику патологического процесса.
• Бронхоскопия. Проводится с использованием специального аппарата для исследования слизистой оболочки бронхов на предмет деформаций.
• ЭХО-КГ и ЭКГ. Необходимы для оценки функциональных и органических изменений сердца, его сократимости, состояния клапанного аппарата.

Точный список необходимых исследований определяет врач. Также он может направить пациента к узким специалистам для дополнительного обследования.

Лечение ХОБЛ

Ключевая цель терапии — замедлить прогрессирование патологии. Клинические рекомендации по лечению ХОБЛ подразумевают прием препаратов, которые расширяют просвет бронхов, разжижают мокроту, снимают воспалительный процесс. В некоторых случаях показаны антибиотики. Какие лекарства и сколько принимать — может рассказать только доктор на основе подробного изучения состояния здоровья.

Врач может посоветовать использование ингалятора, небулайзера. Обязательно даются рекомендации по режиму труда и отдыха, питанию, образу жизни, которые позволяют улучшить качество жизни, снизить вероятность обострений, исключить осложнения. Специалист объяснит, как оказывать себе помощь, облегчать состояние.

Прогноз и профилактика

Наиболее эффективный метод снижения рисков — отказ от табака и других вредных привычек, исключение или максимальное ограничение вдыхания вредных производственных примесей. Необходимо соблюдать несложные рекомендации:

• избегать даже пассивного курения
• использовать чистящие средства без запаха
• питаться правильно и регулярно
• пить больше чистой воды
• проветривать дом или квартиру
• поддерживать нормальную влажность в помещении
• не перенапрягаться физически
• избегать стрессов.

При раннем лечении прогнозы достаточно благоприятные, поэтому важно не допускать прогрессирования патологии до тяжелых форм.

При появлении частого кашля и других неприятных симптомов необходимо сразу обратиться к специалисту. В НКЦ №2 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского проведут комплексную диагностику и лечение, в том числе с использованием современной аппаратуры.