Тошнота: причины и виды

Данной проблемой занимается

• Терапевт
  
• Гастроэнтеролог
  
• Невролог
  

Выраженный дискомфорт в верхней части живота или горла, зачастую предшествующий рвоте, называют тошнотой. Неприятное состояние может указывать на пищевое отравление или быть следствием других заболеваний.

Причины тошноты

Симптом проявляется при раздражении периферических рецепторов в органах пищеварения либо возбуждении рвотного центра. Такие процессы могут быть спровоцированы различными факторами:

• заболевания желудочно-кишечного тракта
• переедание или отравление продуктами питания, алкоголем
• вдыхание токсичных веществ
• «морская болезнь» (при плавании на корабле, поездках, авиаперелетах)
• некоторые виды ОРВИ и кишечных инфекций
• аппендицит
• аллергические реакции на продукты
• беременность
• черепно-мозговые травмы
• стрессы, страхи, тревога, депрессия
• сильная головная боль
• побочное действие некоторых лекарств
• раздражение корня языка (при осмотре горла, полости рта).

Человек может думать, что его тошнит без причины, но на самом деле достаточно много факторов способны приводить к этому состоянию. Симптом может возникать в разное время суток, быть кратковременным и длительным, беспокоить до или после приема пищи.

Запишитесь на прием к гастроэнтерологу НКЦ №2 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского

Записаться

Почему начинает тошнить после еды

Частые причины — переедание, несбалансированный рацион, беременность, патологии ЖКТ, аллергия, интоксикация организма, инфекции, осложнения после операций.

Тошнота натощак

Подташнивание возможно при сильном голоде, после приема таблеток (витамины, препараты железа). Симптом иногда сигнализирует о поражении органов пищеварения, гормональных изменениях, является проявлением некоторых неотложных состояний (например, инсульт).

Почему тошнит ночью: частые причины

Длительное пребывание в одном и том же положении может привести к застойным явлениям, что способствует усилению неприятных симптомов. При нарушениях в работе ЖКТ или других органах ощущение дискомфорта накапливается, и, проснувшись посреди ночи либо утром, человек может ощутить сильный приступ тошноты.

Когда человека беспокоит тошнота, обычно возникает сильный дискомфорт в области желудка. Возможны также сопутствующие симптомы:

• слабость, дрожь, озноб
• отвращение к пище
• непереносимость резких запахов
• повышение температуры
• потливость
• усиленное слюнотечение
• головокружение
• бледность кожи
• расстройство стула.

Тошнота может протекать с рвотными позывами и без них.

Основные связанные патологии

Тошнота чаще всего связана с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, но также может быть спровоцирована другими патологиями.

Почечная недостаточность

В норме продукты распада и токсичные соединения выводятся с мочой. Ухудшение фильтрационной функции почек приводит к тому, что в крови накапливаются вещества, вызывающие общую интоксикацию организма. На этом фоне возможно нарушение работы желудочно-кишечного тракта в виде тошноты и других диспепсических явлений.

Нарушение функции почек зачастую сопровождается отеками, изменениями артериального давления, сонливостью. Может быть вызвано аутоиммунными патологиями, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, врожденными аномалиями.

Желудочно-кишечные патологии

При гастрите, дуодените воспалительный процесс развивается в слизистой оболочке желудка и ДПК, что может приводить к болям, изжоге, отрыжке, нарушению стула. Чувство тошноты, как правило, возникает после еды или при сильном голоде. Такие патологии могут быть спровоцированы хеликобактерной инфекцией, бесконтрольным приемом некоторых медикаментов, аутоиммунными патологиями, сопутствующими заболеваниями органов пищеварения, злоупотреблением алкоголем и нерациональным питанием.

Еще одна частая причина дискомфорта — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, при которой содержимое желудка забрасывается в пищевод, вызывая сильную изжогу, отрыжку и тошноту.

Тошнота и боль в животе — нередкое проявление глистной инвазии. Как правило, такое состояние сопровождается нарушением стула, снижением массы тела, зудом кожи.

К другим патологиям, вызывающим тошноту, относят панкреатит, язвенную болезнь.

Неврологические расстройства

Распространенная причина постоянной тошноты — заболевания центральной нервной системы:

• При гипертоническом кризе возникает покраснение лица, сильное сердцебиение, шум в ушах, тошнота, иногда со рвотой, головокружение.
• Опухоли мозга. Могут быть доброкачественными и злокачественными.
• Нарушение мозгового кровообращения. Приводит к гипоксии (нехватке кислорода), которая может вызывать тошноту.

Тошнота может возникать на фоне спазма сосудов, вызванного головной болью, мигренью. Обычно также отмечаются головокружение, непереносимость резких звуков и запахов.

Заболевания печени и желчного пузыря

При холецистите нарушается кровоснабжение желчного пузыря, происходит застой желчи, ухудшается пищеварение. Основные признаки заболевания: тошнота, отрыжка, боль в правом подреберье, слабость, потливость, повышение температуры. Причины холецистита: камни в желчном пузыре, врожденные нарушения его строения, погрешности в питании.

При гепатитах, циррозе печени возникает нарушение детоксикационной функции печени, ухудшается выведение токсичных продуктов обмена веществ, в результате чего развивается тошнота.

Запишитесь на прием к гастроэнтерологу НКЦ №2 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского

Записаться

Основная классификация подразумевает следующие виды тошноты:

1. Центральная. Связана с патологией нервной системы, на фоне которой происходит возбуждение рвотного центра. Может возникать опухолях головного мозга, поражении мозговых оболочек, черепно-мозговых травмах, а также при гипертоническом кризе. Рвота обычно не приносит облегчения.
2. Токсическая. Может развиваться на фоне отравления недоброкачественными продуктами питания, лекарствами, эндогенной интоксикации при патологиях почек и печени, лучевой болезни, сахарном диабете, после проведения химиотерапии.
3. Вестибулярная. Ее провоцируют изменения скорости или направления движения, определенное положение тела (при укачивании в машине, длительном движении вокруг своей оси и т.д.).
4. Рефлекторная. Связана с раздражением рецепторов на корне языка, в глотке, желудке, кишечнике, брюшине и других органах. Обычно возникает при обострении заболеваний ЖКТ или при негативном воздействии на слизистую оболочку (например, при искусственной провокации рвоты пальцами).
5. Психогенная. Развивается на фоне закрепленной условной реакции на некоторые обонятельные, зрительные триггеры. Нередко такая тошнота проявляется при неврозах, переутомлении, стрессе, депрессии.

Условно тошноту также разделяют на эпизодическую и постоянную.

Возможные осложнения

Кратковременная тошнота не опасна, если она вызвана ситуативными факторами, например, перееданием. Но в любом случае важно выявить причины неприятного симптома, поскольку он может быть проявлением тяжелых патологий. Постоянная тошнота, даже без рвоты, может привести к ухудшению переваривания пищи, переутомлению и снижению массы тела. При частой рвоте опасным осложнением является обезвоживание, которое сказывается на работе всех органов.

Диагностика

Для выяснения причин тошноты и коррекции такого состояния необходимо обратиться к терапевту, гастроэнтерологу, неврологу. Проводится комплексное обследование для выявления структурных и функциональных нарушений. Помимо устного опроса и осмотра, могут применяться следующие методы диагностики:

1. УЗИ органов брюшной полости. Позволяет обнаружить изменение печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек, выявить объемные образования.
2. Лабораторные исследования. Необходимы для выявления воспалительного процесса, кишечных инфекций, определения состояния печени, поджелудочной железы, почек.
3. ЭГДС. Гастроскопия необходима для визуальной оценки состояния слизистой оболочки пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, обнаружения воспаления, эрозий, язв, новообразований, выполнения биопсии с измененных участков.
4. Рентгенография. Проводится для обследования пищевода и гастродуоденальной зоны, определения проходимости, исключения деформаций и новообразований.
5. КТ и МРТ брюшной полости. Выполняют при затруднениях в диагностике для уточнения характера локальных патологий.

Какие исследования необходимы в конкретном случае — решает врач. При подозрении на смежные патологии доктор может направить пациента к аллергологу, гинекологу, кардиологу и т.д.

Лечение тошноты в НКЦ №2 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского

Стоит обязательно обратиться за медицинской помощью, если симптом долго не проходит, вызывает выраженный дискомфорт, сопровождается болью в груди, животе, затуманенностью зрения, изменением цвета кожи, повышением температуры, напряжением в мышцах и другими настораживающими симптомами.

Тактика лечения полностью зависит от причины появления симптома. В НКЦ №2 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского применяется комплексный подход к диагностике и лечению. Доктор может назначить:

• Медикаментозную терапию. Она направлена на устранение причин и самой симптоматики, включает использование успокаивающих, прокинетических, антисекреторных, антибактериальных и других препаратов.
• Диетотерапию. Стоит избегать острых, жирных, жареных блюд, газированных и алкогольных напитков. Возможны также индивидуальные рекомендации.
• Методы психотерапии. Например, при беременности или депрессии, тревожных расстройствах и т.д.

В случае выявления патологий, которые необходимо разрешать хирургическим путем, может быть проведена операция с использованием минимально инвазивных технологий.

Профилактика

При склонности к тошноте или для ее устранения стоит придерживаться простых рекомендаций:

• избегать чрезмерных физических нагрузок
• больше гулять на свежем воздухе
• пить маленькими глотками (подходят мятный чай, вода с лимоном)
• не находиться в помещении, где есть сильные запахи
• при движении в транспорте по возможности сидеть по направлению движения.

Для уменьшения тошноты следует обеспечить приток свежего воздуха (открыть окно или выйти на улицу), спокойно и глубоко дышать. Не рекомендуется принимать горизонтальное положение тела.

В клинике НКЦ №2 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского оперативно помогают при тошноте и связанных с ней патологиях. Проводится полный спектр диагностических мероприятий, в том числе гастроскопия во сне для исключения рвотных позывов и дискомфорта. Клиника располагает всем необходимым оснащением для прохождения обследования и лечения, в том числе консервативного и хирургического.