Почему возникает изжога и как от нее избавиться

Данной проблемой занимается

• Гастроэнтеролог
  

Неприятное чувство жжения в области пищевода (за грудиной) называют изжогой. Симптом может возникать эпизодически или регулярно, по статистике встречается у 30-50% мужчин и женщин.

Что такое изжога

Пищевод в норме отделен от желудка клапаном (сфинктером), который открывается только при попадании пищи. При нормальном функционировании ЖКТ содержимое желудка не проникает в пищевод, за исключением незначительного количества. При нарушении работы клапана кислое содержимое в ощутимых количествах выбрасывается в верхние отделы ЖКТ. Это явление, известное как рефлюкс, вызывает неприятное ощущение жжения за грудиной и в районе шеи.

Причины изжоги

Проблему провоцируют заболевания и некоторые ситуационные факторы. От чего может возникать изжога:

• Заболевания ЖКТ. Например, рефлюксная болезнь, эзофагит, грыжа пищевода, гастрит, язвенная болезнь и т.д.
• Ухудшение рефлекторных сокращений мышц желудка и пищевода. Проблема возникает при нейромышечных патологиях, заболеваниях желчного пузыря.
• Послеоперационные состояния. Функциональные нарушения возможны после удаления грыжи, опухолей, сегментов желудка.
• Избыточное питание. При переедании желудок растягивается, увеличивается риск рефлюкса, особенно при заглатывании воздуха во время еды.
• Погрешности в рационе. На фоне злоупотребления острой и жирной едой, кофе, газированными напитками, цитрусовыми возможно раздражение слизистой оболочки пищевода.
• Стрессовые состояния. Нервные потрясения способны спровоцировать нарушение функций ЖКТ.
• Лишний вес. Жировая масса давит на пищевод и желудок, что повышает риск изжоги.
• Беременность. На фоне растущей матки и воздействия прогестерона, расслабляющего мускулатуру, пищеводный клапан может неправильно функционировать.
• Прием лекарств. Есть препараты, способные раздражать слизистую оболочку ЖКТ.

Почему еще возникает изжога? Ее могут спровоцировать интенсивный разговор во время еды, физические упражнения после приема пищи, тесная одежда, послеобеденный сон, сильное втягивание живота.

Какие болезни вызывают изжогу

В основном вызывают изжогу желудочно-кишечные патологии, связанные с изменением сократительной способности желудка и функциональности пищеводного сфинктера.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

При этой патологии отмечается несостоятельность клапана, соединяющего пищевод и желудок. Сфинктер открывается не только при попадании пищи, но и работает на обратный выброс. Содержимое желудка попадает в пищевод, что способствует повреждению слизистых оболочек. На этом фоне возникает воспалительная реакция — рефлюкс-эзофагит.

Помимо изжоги, при ГЭРБ отмечаются такие симптомы, как кислая отрыжка, затруднение прохождения пищи по пищеводу (дисфагия), боли за грудиной, иногда ошибочно принимаемые за проблемы с сердцем, повышенное слюноотделение, першение в горле и кашель.

Диафрагмальная грыжа пищевода

Часть пищевода или желудка выпадает через диафрагму в грудную полость, вызывая характерные реакции: желудочно-кишечные кровотечения, изжогу, боль за грудиной, частые срыгивания, икоту, жжение на языке, тошноту и рвоту. Заболевание более характерно для пожилых людей и является одной из распространенных патологий ЖКТ.

Гастрит

При этой болезни нарушается секреторная функция стенок желудка, возникает воспаление. Патология может быть спровоцирована инфекционным, раздражающим воздействием, иммунными процессами, стрессами. Изжога чаще возникает при гастрите с повышенной кислотностью, но может встречаться и при других формах заболевания. Обычно присоединяются также боли при сильном голоде и через 20-30 минут после еды, кислая отрыжка, запоры или диарея, повышенная утомляемость.

Язвенная болезнь

При воспаленной слизистой оболочке желудок хуже сокращается — повышается давление внутри, и еда может задерживаться. На этом фоне увеличивается риск рефлюкса. Изжога при язве сочетается с болями в верхней части живота после приема пищи, со вздутием, отрыжкой.

Гиперчувствительность пищевода

Патология проявляется тем, что рецепторы пищевода аномально реагируют на нормальный рефлюкс (заброс содержимого желудка в физиологических количествах). Изжога возникает обычно несколько раз в месяц.

Ахилия и ахлоргидрия

При этих состояниях в желудке наблюдается недостаток соляной кислоты, что способствует анаэробному брожению и может вызывать неприятные симптомы, включая изжогу.

Запишитесь на прием к гастроэнтерологу
НКЦ №2 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского

Записаться

Как проявляется изжога

Обычно люди интуитивно понимают, как ощущается изжога. В основном это такие проявления, как:

• выраженное жжение вверху живота, в области груди и гортани
• боли в области желудка (иногда могут приниматься за сердечные)
• неприятный привкус во рту, отрыжка
• повышенное слюноотделение, желание прокашляться
• изменение голоса, хрипота (при хронических патологиях)
• усиленное газообразование.

Дискомфорт обычно появляется в течение 30-40 минут после еды и длится до 2-3 часов, если не принимать меры. Неприятная симптоматика усиливается при наклонах и в положении лежа.

Классификация

В зависимости от тяжести протекания и специфики проявлений выделяют три степени изжоги:

• Легкая. Чувство жжения отмечается около 1 раза в месяц и возникает на фоне погрешностей в питании, может сопровождаться отрыжкой. Исчезает после коррекции рациона.
• Умеренная. Изжога возникает 2-4 раза в месяц на фоне потребления продуктов-триггеров, иногда - при обычном питании. Часто присоединяются отрыжка и тошнота.
• Тяжелая. Изжога мучает практически ежедневно и сопровождается отрыжкой, тошнотой, болями в животе, расстройством пищеварения. Может возникать натощак и после употребления обычных продуктов питания.

Объективные сведения о симптоматике и регулярности проявлений при изжоге позволяют точнее провести диагностику и быстрее получить помощь.

Возможные осложнения

Постоянная изжога нарушает качество жизни, ухудшает сон, рабочий режим. На ее фоне есть риск развития воспалительной реакции в пищеводе, пептической язвы, рубцового сужения.

Наиболее опасное осложнение - аденокарцинома пищевода, особенно у пациентов с синдромом Барретта (изменение слизистой оболочки пищевода из-за длительного раздражения желудочной кислотой при рефлюксе). Своевременное обращение к доктору позволит избежать негативных последствий.

Диагностика

Справиться с изжогой поможет врач-гастроэнтеролог. Доктор назначает комплексное обследование, которое может включать следующие мероприятия:

• Первичный прием. Специалист проводит подробный опрос, осматривает слизистые оболочки полости рта, прощупывает живот и определяет вероятные проблемы.
• Анализы крови, мочи, кала. Необходимы для выявления инфекций, воспалительных процессов, нарушения уровня ферментов и гормонов.
• ФГДС (гастроскопия). Это основная методика для точного выявления состояния пищевода, желудка, верхних отделов кишечника.
• Эндоскопическая биопсия. Небольшое количество тканей желудка берут на исследование для уточнения диагноза и исключения тяжелых патологий.
• Зондирование и pH-метрия пищевода. Проводят для определения заброса желудочного содержимого в пищевод и измерения кислотности.
• Манометрия и электромиография пищевода. Позволяют оценить работу мышц.
• Эзофагоманометрия. Проводится с целью измерить сократительную активность пищевода, оценить его координацию с другими органами.
• Рентгенография. Исследование пищевода проводят при подозрении на диафрагмальную грыжу и синдром Баррета для визуализации анатомических особенностей органа.
• МРТ и КТ. Необходимы для визуализации мягких тканей пищевода, желудка, изменений их структуры.
• УЗИ внутренних органов. Для выявления воспалительных процессов, функциональных изменений желудка, поджелудочной железы, печени.
• ЭКГ. Кардиограмма позволяет исключить или подтвердить сердечные патологии, которые можно принять за заболевания желудка.

Точный список диагностических мероприятий определяет врач. Он может назначить и другие исследования, а также направить к смежным специалистам для уточнения диагноза.

Лечение изжоги в НКЦ №2 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского

Выбор методов терапии зависит от причины, вызвавшей симптоматику. Основная задача - устранить факторы, провоцирующие воспалительный процесс и раздражение на слизистой желудка, пищевода. В НКЦ №2 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского применяют консервативную терапию и хирургические методы.

Амбулаторное лечение включает:

• Медикаментозную терапию. Антацидные препараты, ингибиторы протонной помпы и другие лекарства по показаниям.
• Диетотерапию. При изжоге крайне важно исключить острые, копченые, жирные и жареные блюда, кислые овощи и фрукты, специи, фастфуд и другие раздражающие продукты, алкоголь.
• Коррекцию образа жизни. Необходимо избавиться от стресса, ограничить физические нагрузки, нормализовать режим сна, отдыха, отказаться от неудобной одежды.

Хирургическое лечение применяют при несостоятельности других методов либо при наличии серьезных осложнений и срочных показаний. Возможно проведение таких операций, как:

• Радиочастотная абляция пищевода. Функцию клапана восстанавливают с помощью специального устройства. Применяется для лечения синдрома Барретта, который может развиваться при хронической изжоге.
• Эндоскопическая пликация. Техника применяется редко. Используется для снижения объема рефлюкса путем наложения швов на стенки желудка вблизи пищеводного сфинктера.

Только врач может определить, что целесообразно делать при изжоге. Самолечение, например, попытки гасить изжогу содой или другими народными средствами, способно усугубить течение патологии. Сода может временно нейтрализовать кислоту, но затем вызывает выброс углекислого газа, что может усилить давление в желудке и привести к ухудшению симптомов рефлюкса.

Запишитесь на прием к гастроэнтерологу
НКЦ №2 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского

Записаться

Профилактика изжоги

Снизить вероятность развития неприятного симптома помогает соблюдение следующих рекомендаций:

1. Умеренное питание без вредных продуктов и напитков.
2. Исключение изнурительных нагрузок и стрессов.
3. Контроль веса и поддержание разумной физической активности.
4. Использование подушки, чтобы верхняя часть тела во время сна была приподнята.

В клинике НКЦ №2 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского оказывают квалифицированную помощь при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Специалисты проводят комплексную диагностику для точного выявления причин беспокоящих симптомов.

Одно из преимуществ диагностического центра - возможность проведения гастроскопии под наркозом. Процедура проходит комфортно для человека любого возраста.