Диарея

Данной проблемой занимается

• Гастроэнтеролог
  
• Терапевт
  

Большинство людей знает, что такое диарея (понос). Так называют жидкий неоформленный стул, который беспокоит человека более 3 раз в сутки. Само по себе состояние не является болезнью, но указывает на инфекционные или другие нарушения.

Виды

Понос бывает острым (продолжается несколько дней) и хроническим (когда жидкий стул у взрослого не проходит длительное время - более 3 недель).

По механизму развития диарею разделяют на такие виды:

• Секреторная. Развивается, когда в просвет кишечнике попадает большое количество жидкости и минеральных веществ, что характерно в большей степени для инфекций.
• Осмотическая. Возникает при нарушении переваривания пищи, например при непереносимости лактозы, глютена.
• Экссудативная. Связана с воспалением слизистой оболочки кишечника.
• Дискинетическая. При нарушении моторики кишечника (пища и вода слишком быстро продвигаются по ЖКТ).

По причине развития диарею классифицируют на следующие виды:

• Инфекционная. На фоне поражения бактериальными или вирусными агентами.
• Алиментарная. Из-за употребления раздражающих продуктов.
• Диспепсическая. Связана с нарушением пищеварения и нехваткой ферментов. Сюда же относят диарею, вызванную нарушением флоры кишечника.
• Токсическая. При воздействии на организм ядов, тяжелых металлов.
• Медикаментозная. Провоцируется некоторыми лекарствами, часто антибиотиками.
• Нейрогенная. На фоне стресса, депрессии, нарушения работы нервной системы.

Отдельно рассматривают диарею путешественников - понос, возникающий при акклиматизации, смене места жительства. Такую патологию могут провоцировать разные факторы, а чаще всего - сразу несколько из них. Среди частых клинических случаев - сочетание нейрогенной, инфекционной и дискинетической природы патологии.

Симптомы диареи

Характерный признак диареи - учащенный жидкий стул. Помимо нарушения пищеварения, возможны такие признаки диареи, как:

• повышенное газообразование, чувство вздутия, распирания
• болевые ощущения в животе (ноющие и схваткообразные)
• вялость и слабость, потеря массы тела
• появление примесей гноя, слизи, крови в кале
• тошнота, иногда со рвотой
• повышение температуры тела (характерно для инфекций)
• изменение цвета кала (зеленый, желтый, белый, черный, с прожилками крови) - указывает на воспаление, острое заболевание или кровотечение

При наличии заболеваний желудка, печени или кишечника к основным признакам могут присоединиться неприятный привкус во рту, высыпания, желтушность кожи и слизистых оболочек.

Возможные причины диареи

Провоцирующие факторы зачастую связаны с нарушением питания, острыми и хроническими состояниями, поражением желудочно-кишечного тракта, индивидуальной непереносимостью лекарств или пищи.

Инфекции

Жидкий стул возникает при пищевых отравлениях, бактериальных и вирусных патологиях кишечника. Наиболее распространены сальмонеллез (характерен зеленоватый стул с неприятным запахом, часто сопровождается высокой температурой), шигеллез (дизентерия) - при нем в кале появляются примеси слизи и крови, а также иерсиниоз, кампилобактериоз и эшерихиоз, вызванные патогенными штаммами кишечной палочки. Вирусные инфекции (ротавирус) часто встречаются у детей, начинаются с рвоты и температуры.

Погрешности в режиме питания

Диарея нередко возникает после переедания, чрезмерного употребления овощей и фруктов, слишком сладкой или жирной пищи, при комбинации плохо совместимых продуктов (например, молочные продукты и соленья). Кофеин и алкоголь также стимулируют моторику и могут вызывать жидкий стул.

Заболевания

Патологии и состояния, которые могут провоцировать расстройство стула:

• Авитаминоз. Нехватка важных элементов могут приводить к нарушению пищеварения.
• Глистные инвазии. Некоторые виды паразитов вызывают негативные реакции в виде поноса или запора.
• Синдром раздраженного кишечника. Диарея иногда возникает на фоне нервных потрясений, стрессов.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта. Болезнь Крона, колиты, проблемы с поджелудочной железой и печенью помогут спровоцировать проблему.
• Лактазная недостаточность. Нехватка фермента приводит к непереносимости молочной продукции и диарее при ее потреблении.

К другим возможным причинам жидкого стула относят муковисцидоз, нарушения гормонального фона, аппендицит и другие хирургические патологии.

Запишитесь на прием к гастроэнтерологу НКЦ №2 РНЦХ
им. акад. Б.В. Петровского

Записаться

К каким врачам обращаться

С жалобами на понос, боли в животе, другие диспептические явления стоит обращаться к терапевту, гастроэнтерологу или инфекционисту. Диарея (понос) - это не болезнь, но состояние опасно обезвоживанием организма и нарушением водно-солевого баланса. Специалисты проводят комплексное обследование и устанавливают причины поноса. При подозрении на аппендицит или другие критические состояния необходимо вызывать скорую помощь.

Диагностика

Специалист на приеме спрашивает о жалобах, проводит осмотр кожных покровов, слизистых оболочек, прощупывает живот и внутренние органы. При диарее важно корректно дать ответы доктору о приемах пищи накануне, длительности симптомов, наличии поноса у ближайшего окружения. Подробные ответы позволят доктору уже на консультации предположить, почему может быть понос. Для точного определения диагноза назначаются исследования:

• анализы крови и мочи (выявление воспалительных процессов, инфекций, нарушений в работе органов)
• копрограмма (исследование кала на предмет глистов, бактериальных поражений), ПЦР-тест для точного выявления возбудителя
• ФГДС (гастроскопия позволяет визуализировать пищевод, желудок и верхние отделы кишечника)
• Колоноскопия (оценка состояния слизистой оболочки толстого кишечника)
• УЗИ органов брюшной полости (для исключения воспалительных процессов и новообразований)

Доктор при необходимости назначает другие лабораторные и инструментальные методы диагностики, направляет к узким специалистам.

Лечение диареи

Частый жидкий стул вызывает потерю жидкости и полезных электролитов, поэтому важно предотвратить обезвоживание. В НКЦ №2 РНЦХ им. Б.В. Петровского применяется комплексный подход, направленный на симптоматическое лечение, устранение причины патологии, а также профилактику рецидивов.

Медикаментозная терапия

По показаниям могут быть назначены:

• антимикробные и антибактериальные препараты
• средства для замедления перистальтики кишечника, уменьшения частоты стула
• сорбенты
• спазмолитики и противовоспалительные препараты
• ферментные составы

Доктор индивидуально определяет перечень необходимых лекарств, учитывает имеющиеся патологии, состояние организма, индивидуальные особенности.

Диета

В остром периоде, когда беспокоит частый стул, можно перейти на недолгое голодание. Важно пить много жидкости. Нужно отдавать предпочтение пище, которая не раздражает желудок и кишечник:

• подсушенный хлеб
• отварной рис
• картофельное пюре без молока

Когда состояние стабилизируется, и стул станет более редким и оформленным, можно расширить рацион. На весь период лечения необходимо исключить сырые фрукты, овощи, грибы, а также жирные и жареные блюда, копчености, спиртные напитки, газировку, кофе, молоко, свежий хлеб, особенно из ржаной муки.

Стационарное лечение

Госпитализация требуется, если пациент находится в критическом состоянии: не может принимать жидкость или страдает сильной рвотой. Для предотвращения опасного обезвоживания проводят инфузионную терапию - делают капельницы с электролитами, глюкозой, противотоксическими средствами.

Запишитесь на прием к гастроэнтерологу НКЦ №2 РНЦХ
им. акад. Б.В. Петровского

Записаться

Профилактика

Основные меры предупреждения диареи и заболеваний желудочно-кишечного тракта:

• Гигиена. Нужно тщательно очищать руки с мылом или обрабатывать их антисептиком. Обязательно промывать фрукты, овощи и другие продукты
• Правила хранения продуктов. Важно следить за сроками годности и температурным режимом, поддерживать чистоту в зоне приготовления еды.
• Термическая обработка. Во избежание сальмонеллеза и других патологий необходимо подвергать термической обработке яйца, мясо, рыбу, грибы.
• Осторожность в отношении уличной еды. Желательно избегать покупки фаст-фуда в сомнительных точках.
• Питьевой режим. Нужно потреблять только бутылированную, фильтрованную или кипяченую воду.

Необходимо отслеживать реакцию на разные продукты, чтобы понимать, от чего может быть понос. Возможна индивидуальная непереносимость пищи, поэтому нужно избегать того, что, провоцирует дискомфорт в желудочно-кишечном тракте.

В клинике НКЦ №2 РНЦХ им. Б.В. Петровского пациентам оказывают своевременную и квалифицированную помощь при диарее и других симптомах нарушений пищеварения. Специалисты в короткие сроки проведут диагностику, установят причины патологии и назначат оптимальную терапию с учетом индивидуальных особенностей и характера течения заболевания.