Боль в левом боку

Данной проблемой занимается

• Гастроэнтеролог
  
• Терапевт
  

Боли в области левого бока могут возникать по разным причинам — от незначительных нарушений работы внутренних органов до серьезных заболеваний пищеварительной, мочеполовой или сердечно-сосудистой системы. Если неприятные ощущения беспокоят регулярно или становятся интенсивнее, необходимо пройти обследование, чтобы выявить причину и избежать возможных осложнений.

Почему болит левый бок

В животе слева находятся несколько жизненно важных органов: селезенка, часть толстой кишки (сигмовидная), левая почка и мочеточник. У женщин в этой области также расположены левый яичник и маточная труба. Сбои в их работе способны вызывать болезненные ощущения.

Ключевые причины боли в левом боку:

• Инфекционно-воспалительные процессы во внутренних органах брюшной полости. Пищевое отравление, панкреатит, колика, гастрит, синдром раздраженного кишечника, нарушение кишечной проходимости, язвенная болезнь и т.д.
• Гинекологические болезни. Поражение левого яичника и маточной трубы, а также другие дисфункции репродуктивной системы.
• Проблемы в работе почки или мочеточника. Способны спровоцировать воспаление и дискомфортные ощущения.
• Дегенеративные процессы в позвоночнике. Остеохондроз, протрузии, грыжи вызывают выраженный болевой синдром.
• Сердечные нарушения. Проявляются болезненностью слева, том числе с иррадиацией в руку, шею.
• Легочные патологии, например, плеврит, тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).
• Мышечные спазмы, поражение нервов. Проблему способны вызвать судороги, перенапряжения мышечной системы, защемления нервов.
• Механические повреждения и травмы, компрессионные переломы.
• Повышенное газообразование. Возможно на фоне неправильного питания или нарушений ЖКТ.
• Погрешности в рационе, особенно переедание и злоупотребление алкоголем.
• Психосоматика. Стрессы и нервное напряжение нередко вызывают различные неприятные ощущения.
• Чрезмерные физические нагрузки. Нередко бок слева колет после интенсивного бега, что связано с временным усилением кровотока в селезенке и растяжением ее капсулы. Симптом исчезает после отдыха.

Вероятность дискомфорта в животе слева выше у людей из группы риска — тех, кто страдает хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, почек, сердца.

Классификация

Ощущения отличаются по выраженности, продолжительности, периодичности, локализации. Основная классификация предусматривает разделение болей на:

1. Висцеральные. Свойственны для поражений внутренних органов, вызываются разными заболеваниями или повреждениями тканей. Бывают ноющими, тупыми, схваткообразными, а также могут мигрировать из одной части живота в другую.
2. Спастические. Отличаются внезапным появлением и резким прекращением, возникают на фоне спазма мышц, часто сопровождаются интоксикацией, носят разлитой характер и распространяются на спину, ноги, лопатки.
3. Психогенные. Связаны с нервно-психическими расстройствами, стрессами. Диагностика затруднена, поскольку неприятные ощущения способны возникать не только сбоку, но и в любых других областях организма.
4. Перитонеальные. Возникают при раздражении рецепторов брюшины на фоне распространения воспалительного процесса. Отмечается режущая, острая боль, усиливающаяся при движениях. Чаще всего имеются признаки выраженной интоксикации с высокой температурой тела.
5. Дистензионные. Являются реакцией на сильное растяжение органа, чаще всего — желудка или кишечника.
6. Отраженные. Иррадиируют в левую часть живота из других зон, часто связаны с поражением легких, сердца.

По характеру проявления различают острые, ноющие, колющие, тянущие, жгучие, пульсирующие, волнообразные боли. Локализация также может варьироваться: снизу левее или ближе к центру, сверху, спереди или сзади, на спине или на животе и т.д.

Связанные заболевания

Симптоматика может быть вызвана патологиями пищеварительной, репродуктивной, сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной, мочеполовой систем.

Панкреатит

Воспаление поджелудочной железы — органа, выделяющего пищеварительные ферменты и гормоны, зачастую связано со следующими механизмами:

• Самопереваривание. Ферменты активируются в самом органе и разъедают клетки внутреннего слоя. Такое часто возникает при забросе желчи в поджелудочную железу.
• Нарушение оттока. На фоне повышенной секреции или закупорки протока камнем ферменты избыточно накапливаются внутри органа и оказывают разрушающее влияние.
• Токсическое воздействие. Злоупотребление алкоголем, прием некоторых медикаментов пагубно сказываются на состоянии органа.

Большая часть пациентов с хроническим панкреатитом ощущают боль в левом подреберье или эпигастральной области. Как правило, дискомфорт усиливается после еды и ослабевает в положении сидя с наклоном вперед или лежа на боку с поджатыми коленями.

Заболевания желудка

Гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка) развивается на фоне приема некоторых лекарств, а также при хеликобактерной инфекции. Проявляется жжением в верхней части живота, иногда слева, а также тошнотой. При язвенной болезни симптомы схожи, но бывают более частыми, выраженными. Обычно признаки появляются через некоторое время после еды и натощак.

При острых инфекциях желудка возможны спазмы в животе слева, а также диарея, рвота, отсутствие аппетита, ломота в теле, повышение температуры.

Проблемы с кишечником

Болевой синдром провоцируют:

• Дивертикулит (воспаление стенок толстого кишечника). Может быть врожденным или приобретенным, встречается преимущественно в пожилом возрасте. Начало заболевания зачастую внезапное, характеризуется тяжестью в животе, расстройством стула (запоры), слабостью, сонливостью.
• Сигмоидит. Воспаление одного сегмента толстого кишечника, формирующего каловые массы, развивается на фоне инфекций, глистной инвазии, воспалительных заболеваний кишечника. Боль обычно тупая, приступообразная, сопровождается запором или диареей, усиленным газообразованием, тошнотой и рвотой, повышением температуры.
• Синдром раздраженного кишечника. Расстройство возникает из-за нарушения моторики кишечника и чувствительности нервов, может обостряться на фоне стресса. Проявляется выраженными спазмами, иногда резью в животе, которые ослабевают после дефекации и отсутствуют во время сна.
• Запоры. Их провоцируют отсутствие физической активности, недостаточное потребление жидкости, нерациональное питание.

Другие заболевания, которые могут сопровождаться болью в области левого бока — язвенный колит, болезнь Крона.

Увеличение селезенки

Селезенка продуцирует лимфоциты, которые вырабатывают специальные антитела для защиты организма от чужеродных веществ и инфекционных возбудителей. Орган расположен слева, участвует в фильтрации крови, удалении токсинов, старых и поврежденных клеток.

Увеличение селезенки (спленомегалия) возможно на фоне инфекций, заболеваний лимфатической системы, цирроза печени, травм живота. Основные симптомы: тяжесть слева, иногда с иррадиацией в другие части живота.

Проблемы с сердцем

Миокард (мышечная ткань сердца) способствует непрерывной циркуляции крови в организме. При резком ухудшении кровотока может возникнуть инфаркт, проявляющийся давящей болью за грудиной, которая может отдавать в левую руку, шею или челюсть.

Другие сердечные патологии (стенокардия, ишемическая болезнь, гипертония) также способны провоцировать неприятные ощущения и тяжесть.

Проблемы с почками

При пиелонефрите боль чаще всего интенсивная, сильнее выражена в области поясницы, но может отдавать в сторону пораженной почки. Острое состояние сопровождается повышением температуры, интоксикацией, помутнением мочи.

Наличие камней, опущение почек вызывают боли в нижней части спины, а также в животе.

Межреберная невралгия

Между ребер проходят нервы, которые иногда воспаляются на фоне инфекций, травм. Основные симптомы — резкий прострел и жжение по ходу поврежденных нервов. Дискомфорт иногда сопровождается онемением, покалыванием.

Грыжи

Левая часть туловища может беспокоить при паховой или брюшной грыжах. При этом возможны такие симптомы, как вздутие живота, покраснение в области поражения, слабость, недомогание.

Проблемы в женской сфере

Боль в левом боку внизу живота иногда возникает на фоне таких проблем, как спазмы во время менструации, кисты яичников, эндометриоз, внематочная беременность.

Заболевания у мужчин

При паховой грыже, перекруте яичка возможны достаточно сильные болевые ощущения с иррадиацией в левую часть тела. Это серьезные болезни, требующие медицинского вмешательства.

Возможные осложнения

Игнорирование болей может привести к прогрессированию основного заболевания и увеличить вероятность развития таких негативных последствий, как:

• перитонит
• непроходимость кишечника
• разрыв внутренних органов
• бесплодие
• сепсис.

Любые дискомфортные состояния, особенно продолжающиеся длительное время, требуют обязательного обследования. Своевременное обращение за медицинской помощью позволяет избежать тяжелых осложнений.

Диагностика

Точно определить, что может болеть в левом боку, способен только врач. Обследование проводит терапевт или гастроэнтеролог. Помимо опроса, визуального осмотра, прощупывания области живота, диагностика может включать следующие процедуры:

• УЗИ брюшной полости, мочевыводящих путей, малого таза. Необходимо для выявления размера, формы, структуры внутренних органов, обнаружения воспалительных процессов.
• Эндоскопические исследования (колоноскопия, гастроскопия). Позволяют точно визуализировать изменения на слизистых оболочках, взять образцы тканей.
• Рентгенография. Помогает определить смещения, увеличение селезенки, различные осложнения заболеваний, исключить пневмонию и другие нарушения.
• Лабораторные исследования. Общий анализ крови, исследование мочи и кала необходимы для выявления возбудителей, наличия воспалительного процесса и т.д.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Назначаются для подробного изучения внутренних органов.
• УЗИ сердца и кардиограмма. Выявляют возможные нарушения в функционировании сердца.
• Сцинтиграфия селезенки. Применяется редко, только при подозрении на опухоли или травмы. Позволяет обнаружить очаговые изменения и предположить их природу.
• Лапароскопия. Проводится в сложных случаях для оценки состояния брюшины, определения наличия опухолей, разрывов.

Выбор диагностических методов зависит от возраста пациента, характера симптоматики. Доктор может назначить дополнительные обследования и направить к другим специалистам для более точного понимания проблемы. В случае острого болевого синдрома (ощущается как удар кинжала) необходимо вызывать скорую помощь.

Лечение боли в левом боку в НКЦ №2 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского

Лечение направлено на работу с причиной симптоматики и устранение болевого синдрома. В НКЦ №2 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского применяются консервативные и хирургические методы.

Как избавиться от боли в левом боку:

• Медикаментозная терапия назначается для того, чтобы снизить действие кислоты на слизистые оболочки желудка и кишечника, купировать воспалительный процесс, устранить бактериальную инфекцию. Может включать ферментные препараты, спазмолитики или антисекреторные средства.
• Физиотерапия может быть частью комплексного лечения для улучшения моторики кишечника при запорах или после операций, снижения локального воспаления в мышцах и суставах, устранения спазмов и защемлений нервов. При острых инфекциях, кровотечениях, онкологических заболеваниях противопоказана без согласования с врачом.
• Коррекция образа жизни. Важно соблюдать диету, которая подразумевает отказ от острой, агрессивной пищи, алкоголя, исключить чрезмерные нагрузки и стрессы.

Хирургическое вмешательство показано при серьезных нарушениях (инфаркт, новообразования, тромбозы и т.д.). Возможно проведение разных операций: дренирующие операции на поджелудочной железе, удаление грыж и другие вмешательства (преимущественно малоинвазивные).

Прогноз и профилактика

Поддержать здоровье организма и внутренних органов поможет соблюдение рекомендаций:

• рационально питаться
• больше двигаться
• избегать стрессов
• регулярно обследоваться
• отказаться от неудобной, сдавливающей живот одежды.

В клинике НКЦ №2 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского пациентам оказывают помощь при таких симптомах, как боли в боку, и прочих проявлениях заболеваний ЖКТ, почек и других систем организма. Опытные специалисты проведут комплексную диагностику, чтобы точно определить причины болевого синдрома и назначить корректное лечение.