Оптическая когерентная томография

Оптическая когерентная томография сетчатки (ОКТ) — современная диагностическая процедура, с помощью которой на микроскопическом уровне можно изучить состояние сетчатой оболочки, зрительного нерва и передних отделов глазного яблока.

Полученные результаты нужны для своевременного выявления первичной офтальмологической патологии, а также изменений глаз при сопутствующих заболеваниях — сахарном диабете, гипертонии и др.

Показания к исследованию

ОКТ сетчатки глаза врач назначает в следующих ситуациях:

• диагностика начальных стадий глаукомы и связанного с ней поражения зрительного нерва

• измерение толщины роговицы и оценка ее повреждений

• определение параметров передней камеры глаза

• выявление патологии внутриглазных сосудов, наличия в них тромбов

• подозрение на отслойку сетчатки и ее разрывы

• контроль лечебных процедур при высокой близорукости, оперативном лечении глаукомы, опухолевых заболеваний глаз.

В срочном порядке сделать ОКТ нужно при внезапном ухудшении остроты зрения.

Противопоказания

Изображение получается неточным при сниженной прозрачности оптических систем глаза, поэтому исследование неинформативно при наличии:

• катаракты (помутнения хрусталика)

• отечности роговицы при воспалении или травме

• кровоизлиянии в стекловидное тело.

Когерентную томографию не проводят также при невозможности пациента сфокусировать взгляд, т.к. четкую картину интересующей зоны в этом случае получить нельзя.

Подготовка

Процедура не требует сложных подготовительных мероприятий. Врач-офтальмолог проводит ее во время амбулаторного приема.

Для получения достоверных результатов необходимо:

• провести обычный осмотр и исключить возможные противопоказания

• снять очки или линзы

• закапать в глаза капли для расширения зрачков.

Пациенту нужно помнить, что при широком зрачке кратковременно ухудшается зрение, особенно вблизи. Предметы выглядят размытыми, без четких контуров, поэтому после процедуры несколько часов нельзя водить машину. Нежелательно также совершать любые действия, при которых нужно концентрировать внимание на различных объектах.

ОКТ глаза: как проводится

Исследование вместе с обработкой сканов длится до 20 минут.

Принцип работы аппарата

Для проведения ОКТ необходим специальный прибор — когерентный томограф с функцией ангиографии. Он направляет инфракрасные лучи в центр сетчатки (макулу). Датчик измеряет время, за которое один из световых пучков отражается от внутренних сред глаза и возвращается обратно. Аппарат анализирует полученные сигналы и создает увеличенное цветное изображение изучаемых структур.

Оптико-когерентный сканер дает информацию с разрешением в тысячные доли миллиметра.

Этапы проведения процедуры

1. Пациент садится перед устройством, помещает голову на специальную подставку для полной неподвижности.

2. Врач просит посмотреть в окуляр и зафиксировать взгляд на светящейся метке.

3. Камеру подстраивают под зрение пациента и начинают сканирование, выбирают наиболее информативные снимки.

4. После расшифровки заключение с результатом диагностики выдается на руки.

Результат ОКТ

Явные клинические симптомы на ранних стадиях заболеваний выражены слабо или отсутствуют. Но уже в это время с помощью когерентной томографии можно получить всю необходимую информацию об органе зрения:

• Количественные характеристики. Выявляются горизонтальные и вертикальные размеры зрительного диска, толщина роговицы, ширина передней камеры глаза, ее угол, объем внутриглазной жидкости.

• Качественные показатели. ОКТ обнаруживает любое нарушение прозрачности, улавливает степень наполнения сосудов кровью, их взаиморасположение на сетчатке.

ОКТ при глаукоме

При повышенном внутриглазном давлении толщина диска зрительного нерва увеличивается. В нем выявляется недостаточный кровоток (зона ишемии) — одна из главных причин нарушения зрительной функции. Врач получает послойные изображения сосудов сетчатки, видит, как изменяется их кровенаполнение в процессе лечения.

Томография при диабете

При избыточном содержании сахара в крови на глазном дне появляются участки отека и мелкие кровоизлияния, избыточно разрастаются кровеносные сосуды. При обследовании выявляются начальные признаки таких изменений. Это позволяет принять срочные меры, чтобы предотвратить отслойку сетчатки и полную потерю зрения.

ОКТ при возрастной дистрофии сетчатки

У пациентов старшего возраста происходит постепенное разрушение светочувствительной ткани сетчатки, образование на ее месте рубцов. Офтальмолог замечает истонченные участки эпителия, оценивает показатели кровотока, в процессе лечения наблюдает за обратным развитием патологических изменений.

В клинике НКЦ №2 РНЦХ им. ак. Б.В. Петровского г. Москвы проводится оптическая когерентная томография — современный и информативный метод диагностики. Благодаря своей доступности и простоте выполнения используется с целью раннего выявления глазных болезней, а также для многократного контроля лечебных процедур. Бесконтактное исследование не требует введения в кровь контрастных веществ, комфортно и безболезненно для пациента.