Прием врача-эпилептолога в Москве

Врач-эпилептолог занимается лечением эпилепсии и пароксизмальных состояний (краткосрочные, неожиданно начинающиеся и резко прекращающиеся расстройства, склонные к рецидивам), которые сопровождаются судорожными приступами. Специалист назначает и проводит исследования для выяснения причины судорог, определения диагноза и подбора оптимальной терапии.

Показания к консультации врача-эпилептолога

Основное направление работы врача — диагностика и лечение эпилепсии. На болезнь могут указывать следующие симптомы:

• Эпизоды потери сознания. Эпилептолог проводит обследование, чтобы подтвердить или исключить наличие эпилепсии. А также сахарного диабета и болезней сердечно-сосудистой системы, которые могут проявляться обмороками.
• Приступы дезориентации в пространстве.
• Навязчивые движения во время бодрствования или во сне, тики.
• Нарушения сна.

Судорожные приступы могут быть не только при эпилепсии, но и при других состояниях. Например, при пороках сердца, аритмии, инсульте, гиперпаратиреозе (нарушении работы паращитовидных желез), стрессе, дефиците витаминов и минералов, инфекционных заболеваниях, опухолях головного мозга, психосоматических расстройствах. При этих диагнозах, если они сочетаются с пароксизмальными состояниями, требуется консультация эпилептолога.

Также к врачу можно обратиться для получения второго мнения, когда необходимо пересмотреть диагноз или тактику лечения.

Диагностика

При судорожных приступах важно найти их причину. Первый этап — консультация эпилептолога. Он выясняет жалобы, изучает анамнез жизни и определяет возможные факторы риска, подробно изучает характеристику приступов. Если пациент проходил исследования ранее, заключения и протоколы необходимо взять с собой и показать врачу: они помогут в определении диагноза.

При отсутствии таких данных эпилептолог назначает диагностические процедуры:

• МРТ головного мозга. Томография помогает оценить структуры головного мозга, обнаружить причину симптоматической эпилепсии. Например, когда болезнь является следствием травмы, инсульта, опухоли, абсцесса, энцефалита.
• УЗИ или дуплексное/триплексное сканирование артерий головного мозга.
• Магнитно-резонансная ангиография — исследование сосудов головного мозга.
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) — регистрация биоэлектрической активности головного мозга. Более информативным является видео ЭЭГ-мониторинг, в ходе которого в течение длительного времени производят запись ритмов головного мозга с одновременной видеосъемкой. Исследование позволяет изучить течение болезни, сопоставить данные и выяснить, связаны пароксизмы с эпилепсией или нет.

Дополнительно могут назначить суточное мониторирование артериального давления (СМАД) и ЭКГ (холтеровское мониторирование) для исключения или подтверждения кардиоваскулярной природы судорог. А биохимический анализ крови позволяет определить наличие инфекционной патологии, дефицит витаминов, микроэлементов.

Для получения более полной информации о состоянии здоровья пациента требуется мультидисциплинарный подход. Поэтому могут понадобиться консультации других специалистов: эндокринолога, кардиолога, терапевта, невролога.

Лечение эпилепсии

После проведения диагностики подбирают лечение по индивидуальной схеме: она зависит от заболевания и его тяжести, сопутствующей патологии. Цель терапии — контроль над приступами. Очень важно соблюдать рекомендации эпилептолога. Недопустимо самостоятельное изменение дозировки препарата или прекращение курса. Если в ходе лечения появляются непонятные симптомы, следует сообщить об этом доктору.

Необходимым этапом является лечение сопутствующей патологии. При сахарном диабете это — адекватная сахароснижающая терапия, которая позволяет контролировать болезнь и добиться стабильного уровня глюкозы в крови. При онкологическом процессе — хирургическое удаление опухоли, лучевая или химиотерапия.

По показаниям, например, при неэффективности консервативной терапии (фармакорезистентная эпилепсия), проводится хирургическое лечение. В процессе удаляют эпилептогенную область с помощью радиочастотного термического метода. Для более точного воздействия применяют высокоразрешающий микроскоп и навигационные системы. Этот подход возможен, если в головном мозге выявлен очаг, который генерирует приступы.

Второй способ — имплантация стимулятора, который подает электрические импульсы в нервную систему. Эффект от операции обусловлен направлением противоэпилептических стимулов в головной мозг, благодаря чему предупреждается развитие судорожного припадка.

Профилактика пароксизмальных состояний

Адекватная противосудорожная терапия, лечение сопутствующей патологии позволяют снизить риск повторных приступов и развития осложнений. Но все же окружающие должны быть обучены оказанию правильной первой помощи.

Для предотвращения травмирования во время пароксизмов по возможности следует создать для пациента безопасную среду. Рекомендуется убрать мебель с острыми углами или установить специальные накладки.

Эпилептолог в НКЦ №2 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского

В НКЦ №2 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского в Москве прием ведет врач-эпилептолог со стажем работы более 24 лет, д.м.н., профессор. Доктор помогает пациентам контролировать приступы и сохранять полноценную жизнь, продолжать трудовую деятельность, занятия спортом и другие активности. Занимается социальной реабилитацией.

В клинике для диагностики применяются:

• Томографы экспертного класса с высокой разрешающей способностью
• Оборудование для видео-ЭЭГ мониторинга Biol, которые отличаются высокой степенью надежности и точности. Исследование проводят в специализированной лаборатории.

Можно пройти программу CheckUp «Диагностика эпилептических и пароксизмальных состояний». Обследование длится 3 дня и подразумевает госпитализацию в стационар.