Завершилась научная конференция РОАГ «Женское здоровье: современные подходы к терапии»

6 июня в НКЦ №2 (ЦКБ РАН) прошла научно-практическая конференция РОАГ на тему «Женское здоровье: современные подходы к терапии»

Открыла конференцию Юлия Эдуардовна Доброхотова, заведующая кафедрой РНИМУ им. Пирогова, д.м.н., профессор. В докладе на тему «Прегравидарная подготовка» она рассказала о проблемах невынашивания беременности и методах предупреждения этого состояния.

Одна из причин невынашивания беременности — истмико-цервикальная недостаточность. Также риск преждевременных родов в 7 раз повышает бактериальный вагиноз. Риск выкидыша увеличивают и гонорея, хламидийные инфекции, кандидоз и др. Поэтому в процессе прегравидарной подготовки необходимо проводить анализы: мазок и посев влагалищной флоры.

Основные методы предотвращения невынашивания беременности — назначение препаратов прогестерона, наложение швов (серкляж) и установка пессария. Прогестерон назначается пациентам с привычным невынашиванием беременности за 3 месяца до предполагаемого зачатия. Новые исследования говорят о том, что его можно назначать и во время беременности перорально.
Наложение швов эффективно при одноплодной беременности. Показание к данной процедуре — 2-3 случая спонтанных самопроизвольных родов или потерь плода во втором триместре. Установка пессариев эффективна при одноплодной беременности, при многоплодной беременности эффективность находится под вопросом.

Следующий доклад «Недифференцированные формы дисплазии соединительной ткани. Особенности течения беременности и родов» прочитала д.м.н., профессор Ирина Юрьевна Ильина. Она сообщила, что дисплазия соединительной ткани бывает синдромная и не синдромная, которая обычно не диагностируется. Пациенты с таким состоянием подвержены всевозможным рискам во время беременности и родов, а также после рождения ребенка.
До планирования беременности пациентам с дисплазией рекомендуется добиться стойкой ремиссии сопутствующих этому состоянию соматических заболеваний, а также выявить экстрагенитальные патологии. Должна быть выполнена терапия, которая направлена на нормализацию синтеза коллагена. Рекомендуется диета с высоким содержанием белка и микроэлементов, а также назначение препаратов с витаминами А, Е, группы Б, магния, цинка, селена и меди.

Доклад «Современные аспекты в акушерстве и гинекологии: новые подходы и новые решения» прочитала Елена Ивановна Дегтярева, к.м.н, научный сотрудник отделения патологии беременности ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова». Она рассказала о важности магния для беременных. Дефицит магния увеличивает риск плацентарной недостаточности, также в дальнейшем у плода может наблюдаться дисплазия соединительной ткани и другие нарушения. К сожалению, получить достаточное количество магния из ежедневного рациона трудно, поэтому Елена Ивановна рекомендовала назначать магниевые препараты даже тем беременным, которые уверены в качестве своего питания.

Доклад «Микробиота и здоровье женщины в разные возрастные периоды» прочитала д.м.н., профессор Галина Николаевна Минкина. Она рассказала о важной роли нормальной микробиоты влагалища в предупреждении инфекционных заболеваний, таких как бактериальный вагиноз, гонорея, хламидиоз и другие. Бактериальный вагиноз же ассоциирован с большим риском самопроизвольного аборта и преждевременных родов, а также является кофактором цервикального канцерогенеза. Восстановить нормальную микробиоту влагалища помогают пребиотики и пробиотики. Для женщин постменопаузального возраста также рекомендуются такие препараты, но с добавлением гормонов эстриола и прогестерона.

Заведующая Центром тазовой хирургии и эстетической гинекологии, д.м.н., профессор Светлана Викторовна Камоева прочитала доклад на тему «Новые материалы в хирургии пролапса тазовых органов». Она рассказала об использовании сетчатых титановых имплантатов — новой технологии, которую разработали российские ученые. Новый материал не деформируется с течением времени в отличие от полипропиленовых имплантатов, которые повсеместно используют. Титановые имплантаты требуют большого мастерства и опыта хирурга. В нашей больнице уже неоднократно проводились операции с использованием титановых сеток и данная технология отлично себя зарекомендовала.

Следующий доклад на тему «Практика ведения пациентов с ВПЧ-ассоциированными заболеваниями шейки матки» прочитала к.м.н., член ассоциации гинекологов-эндокринологов, ассистент кафедры акушерства и гинекологии РНИМУ им. Пирогова Ольга Евгеньевна Семиошина. Она сообщила, что вирус папилломы человека является самой распространенной инфекцией, передаваемой половым путем, ею заражены 80% людей, которые ведут половую жизнь. Профилактика заболевания включает противовирусную вакцинацию, а также поддержание нормальной микрофлоры влагалища.
ВПЧ инициирует онкологические заболевания, в т.ч. и рак шейки матки. Несмотря на внешние проявления вируса, 40% случаев впервые установленного рака шейки матки являются запущенными. Для своевременного выявления канцерогенного ВПЧ используется кольпоскопия, ВПЧ-тестирование, цитология и ПЦР-диагностика. Лечение заболевание включает неспецифическую иммуномодулирующую терапию и использование деструктивных методов (предпочтение эксцизионным) при необходимости.

Кандидат медицинских наук Илья Александрович Куликов прочитал доклад на тему «Витамин Д и репродуктивное здоровье». Он отметил, что витамин Д регулирует кальций-фосфорный обмен, имеет антиканцерогенное, антибактериальное и противовоспалительное действие и др. Данный гормон положительно влияет на репродуктивное здоровье женщины, избавляет от действия свободных радикалов и благодаря этому продлевает молодость организма.

Научный руководитель по акушерству и гинекологии, д.м.н., профессор Клара Георгиевна Серебренникова прочитала доклад на тему «Влияние лигнанов на качество жизни женщин перименопаузального возраста. Она отметила, что 25 миллионов женщин ежегодно вступают в менопаузу и только 10% из них не требуется назначения гормональной терапии. К сожалению, среди российских женщин есть много предупреждений насчет гормонального лечения и тем самым они ухудшают качество своей жизни. Фитоэстрогены лигнаны способны до 80% облегчать симптомы приливов и другие вазомоторные симптомы. Кроме того, они не оказывают влияние на эстрогенозависимые опухоли и могут применяться у онкологических больных.

Закрыл конференцию Владимир Борисович Якименко, член экспертного совета Национальной ассоциации специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Владимир Борисович прочитал доклад на тему «Современная техника для стерилизации в медицинских учреждениях». В нем он рассказал о критериях и видах современной техники для стерилизации.