• м.Ленинский проспект, ул.Фотиевой, д.10
  • м.Ясенево, Литовский бульвар, д.1А
О ЦКБ РАН

Интервью с Черной Оксаной Юрьевной, заведующей гинекологическим отделением ЦКБ РАН

«В каждом пятом случае диагноза «бесплодие» виновата именно миома»

Перейти на страницу специалиста

Высокая скорость современной жизни, нехватка времени и необходимость успевать везде и всюду вынуждают многих женщин откладывать визит на потом. Чем мы рискуем и почему лучше отложить все дела и записаться к доктору прямо сейчас?

Посещать гинеколога необходимо регулярно. В задачу ежегодного осмотра входит выявление различных заболеваний до появления первых симптомов. Например, обильные и болезненные менструации могут быть симптомами таких заболеваний, как миома матки, эндометриоз. А первые изменения на шейке матки, которые могут приводить в последствии к раку шейки матки, никак себя не проявляют. Их можно обнаружить только при обследовании у гинеколога во время расширенной кольпоскопии и при исследовании мазка на онкоцитологию шейки матки. Изменения в молочных железах, такие как, начальные проявления мастопатии, или например фиброаденому, женщины не всегда замечают самостоятельно. Современный осмотр у гинеколога также невозможен без проведения ультразвукового исследования органов малого таза. Его необходимо проводить ежегодно в любом возрасте. Образования яичников, эндометриоз, патология эндометрия часто можно выявить только таким способом обследования. Контрольные явки к гинекологу назначаются индивидуально, по необходимости.

Бытует распространенное мнение, что после 40 лет здоровье женщины резко ухудшается. Так ли это? Как часто нужно посещать гинеколога женщинам 45+?

После 40 лет, это такой возраст, когда могут проявиться различные заболевания, особенно те, к которым есть генетическая предрасположенность. В возрасте 40, 45+ начинается гормональная перестройка, яичники вырабатывают меньше половых гормонов, а это неразрывно связано с состоянием кожи — она теряет эластичность и становится более подверженной сухости, ухудшение состояния молочных желез, скачок веса. К частым заболеваниям можно причислить миому матки, патологию эндометрия, опухоли яичников, еще одна проблема, которую женщины боятся признать — это изменение качества сексуальной жизни, связанных с опущением тазовых органов, недержанием мочи, снижением либидо. Поэтому для коррекции данных проблем, посещать гинеколога необходимо чаще, не менее двух раз в год.

Одни из самых распространенных гинекологических заболеваний — миома матки и бесплодие. Что такое миома и чем она опасна?

Бесплодие — это отсутствие беременности у пациентки в репродуктивном периоде, при котором в течение года была регулярная половая жизнь без контрацептивных средств. Различают первичное и вторичное бесплодие, женское и мужское бесплодие. Первичным женским бесплодием называют бесплодие у женщин, живущих регулярной половой жизнью без предохранения и не имевших ни одной беременности; вторичным — беременность в прошлом наступала, но после этого отсутствует в течение одного года регулярной половой жизни без предохранения. Причины вторичного бесплодия: чаще связаны трубным и перитонеальный фактором, к которым приводят аборты и самопроизвольные выкидыши, в также спаечный процесс, возникающий после оперативных вмешательств или на фоне хронического сальпингоофорита.

Столкнувшись с проблемой забеременеть, как правило, первой к врачу обращается женщина. И не редки ситуации, когда женщине назначается какое-либо лечение без обследования мужчины. Но нужно помнить, что мужское бесплодие встречается достаточно часто (40 — 50%), поэтому, одним из первых этапов обследования супружеской пары с проблемой бесплодия является анализ спермограммы. И во многих случаях уже этого бывает достаточно, чтобы установить причину бесплодия. Если мужской фактор бесплодия исключен, то необходимо поэтапно обследовать женщину.

Миома матки – это узловое доброкачественное новообразование, состоящее из фенотипически измененных гладкомышечных клеток миометрия. По      статистике это одна из самых распространенных опухолей репродуктивного аппарата и в 25% случаев - причина бесплодия у женщин. 15-17% женщин детородного возраста старше 30 лет страдают от миомы матки. В каждом пятом случае диагноза «бесплодие» виновата именно миома. Картина заболевания зависит от длительности процесса, величины опухоли, локализации узла. Наиболее частыми признаками заболевания являются: невынашивание беременности; межменструальные кровотечения; обильные и болезненные менструации, хронические тазовые боли. Диагностируется эта опухоль при гинекологическом исследовании, УЗИ, МРТ. Примерно в каждом пятом случае обнаружение миомы становится неприятной находкой при проведении ультразвукового исследования. Это доказывает нередкий бессимптомный характер развития этой опухоли.

Какие существуют варианты лечения? Начиная с какого возраста проверяться на миому матки?

Как правило, медикаментозная (консервативная) терапия применяется лишь на начальных стадиях развития миомы, при ее малых размерах до 2-3см. Препаратами выбора становятся гормональные вещества, имеющие ряд побочных эффектов. Нередко с прекращением их приема миома восстанавливает свой рост.

Хирургическое вмешательство показано при симптомных миомах (с болевым синдром, с симптомом роста, при клинике - длительных и обильных менструаций). Современным способом лечения от этого заболевания стали органосберегающие операции (консервативно-пластические: трансцервикальная миомэктомия при субмукозных узлах, эмболизация маточных артерий или консервативная миомэктомия с наложением швов на матку с применением современных шовных материалов, что позволяет в короткие сроки восстанавливать репродуктивную функцию пациентки). Уже по истечении 3-6мес. после операции женщина может планировать беременность. Выбор тактики и метод лечения определяется с пациентом индивидуально после необходимого обследования.

Оксана Юрьевна, в нашем огромном мегаполисе работает много клиник, в том числе и частных. На ваш взгляд, при выборе врача-гинеколога и клиники на что следует обратить внимании?

При выборе врача-гинеколога и клиники необходимо обращать внимание в первую очередь на саму клинику, в которую вы хотите обратиться. Чем она занимается, является ли многопрофильным учреждением, ее оснащение и информативность, доступная для пациента. Сейчас каждая уважающая клиника имеет свой сайт, на котором можно почитать о клинике и отзывы об интересующем враче. Необходимо обращать внимание на наполненность специалистами и их профессиональном статусе. Немаловажное значение при выборе врача-гинеколога имеет загруженность его пациентами и их отзывы. Большое значение имеет доверие к врачу, к которому вы идете.