ЦКБ РАН Записаться на приёмЗадать вопрос

Запись на приём

Обращаем Ваше внимание, что приведённая ниже форма — предварительная заявка записи на приём. С Вами свяжется сотрудник службы координации пациентов для подтверждения записи.
Служба координации работает:
Понедельник-пятница с 8.00 до 20.00;
Суббота с 9.00 до 17.00.
Заявки, поступившие в воскресенье, обрабатываются в понедельник

ФИО:*
Контактный телефон:*
Запись к врачу или на исследование:*
Комментарий:
Удобная дата:
Удобное время: :
 Уже был в ЦКБ РАН     Обращаюсь в первый раз

Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохраненияЦентральная клиническая больница
Российской академии наук

Включить версию для слабовидящих

22.08.11 09:18 | Галина

Затруднена постановка диагноза

Ребенок 4,7 лет. Жалобы: на приступы чаще появляющиеся при психо-эмоциональном волнении, иногда в утреннее время, после пробуждения, начинающиеся с глубокого частого дыхания, с последующим снижением мышечного тонуса, пошатыванием, возможным падением, не сопровождающиеся четкой потерей сознания, однако иногда, со слов матери, отмечается «рассеянный взгляд» в течение нескольких секунд; по длительности приступы до 5 мин, ежедневные, с частотой от нескольких за сутки до десятков, отмечается зависимость от эмоционального фона. Анамнез заболевания: впервые вышеописанные приступы появились в конце марта 2011 года, когда на фоне высокой температуры тела ребенок был госпитализирован в инфекционную больницу по м/ж, где выставлен диагноз: ОРВИ, бронхит; острый гастроэнтерит, с регрессом инфекционной симптоматики, на фоне лечения, через 3 дня. После выписки консультирована неврологом, назначены ноотропные препараты (Пантогам, Кортексин) лечение проводилось не более 7 дней, без значимой динамики. Консультирована психиатром: смешанное специфическое расстройство психического и психологического развития. Рекомендовано лечение у невролога. Выполнено ЭЭГ бодрствования: региональная эпилептиформная активность в правых центрально-теменно-височных областях. Ребенок был госпитализирован в неврологическое отделение ДККБ г. Краснодара, где был проведен видео-ЭЭГ - мониторинг – эпилептиформной активности не выявлено; выявлено стафилококковое бактерионосительство носоглотки; выставлен диагноз – надсегментарная вегетативная дисфункция, гипервентиляционные псевдосинкопы. Проведено лечение: Фенибут, Магне В6, Эглонил с титрованием дозы до 10 мг/кг/сутки, санация ротоглотки - с незначительной положительной динамикой на фоне терапии, в виде уменьшения приступов по длительности и интенсивности. За последние 2 мес частота и характер приступов без динамики. Анамнез жизни: Ребенок от 1 беременности, протекающей без особенностей. Роды 1 в срок, кесарево сечение (ягодичное предлежание, хроническая фето-плацентарная недостаточность). Вес при рождении 3510г, рост 56 см. По шкале Апгар на 1 мин 4 балла, на 5 мин 7 баллов. К груди приложена на 1-е сутки, сосала активно. Выписана на 6-е сутки в удовлетворительном состоянии. На 1-году моторное развитие: удержание головы – 3 мес, сидеть – 8,5 мес, ходить у опоры – 11 мес, ходить самостоятельно – 1г 4 мес. Речь – в 1 год – 8-9 осознанных простых слов, простые фразы в 1год 4 мес, предложения из 3 слов в 2 года. Профилактические прививки – по возрасту, постпрививочный период без особенностей. Находилась на диспансерном учете у невролога с рождения до 2,5 лет с диагнозом: ПЭП, миотонический синдром, в последующим ДЦП. Проводились неоднократные курсы ноотропной, сосудистой терапии, ФТЛ, ЛФК – с положительной динамикой. Перенесла заболевания: частые ОРВИ 5-6 раза в год. Бронхит. Дисбактериоз кишечника. Семейный анамнез: Мать 33 года – логоневроз с 6 лет. Отец – 37 лет – здоров. Со слов, генеалогическое древо по эпилепсии не отягощено. Неврологический статус: Поведение гиперактивное. Зрачки симметричные, 3 мм, фотореакции живые. Движения глазных яблок в полном объеме. Нистагма нет. Болезненности в точках выхода тройничного нерва нет. Лицо симметрично. Речь – дизартрия. Слух не нарушен. Небная занавеска подвижна. Глоточный рефлекс сохранен. Язык по средней линии. Походка пошатывающаяся (периодически). Активные движения в конечностях в полном объёме, не ограничены. Мышечный тонус – гипотоничен. Сила в конечностях – 5 баллов. Атрофии, фасцикулярные, фибрилярные подёргивания – не выявлено. Сухожильные рефлексы с конечностей сохранены, оживлены, D=S. Патологические рефлексы не определяются. Менингеальные знаки отрицательные. Динамические координаторные пробы выполняет удовлетворительно. В позе Ромберга пошатывается. Чувствительных расстройств нет. Функции тазовых органов контролирует. Проведено обследование: ОАК: лейкоциты 7,03–х109л, эритроциты – 4,36х1012л, гемоглобин – 131 гл, тромбоциты – 67х109л, нейтрофилы – 56,6%, лимфоциты – 30,0%, моноциты – 11.8%,эозинофилы – 1,0%, базофилы – 0,64%, СОЭ – 3 мм/час. Биохимический анализ крови: АЛТ- 35,9 едл, АСТ- 37,2 едл, общий билирубин- 8,2 мкмольл, мочевина- 5,0 ммольл, креатинин- 64,2 мкмольл, глюкоза- 4,4 ммольл, натрий- 138 ммолл, калий- 5,0 ммольл, хлориды- 101 ммольл, магний – 0,91 ммоль/л, фосфор – 0,8 ммоль/л, кальций – 2,3 ммоль/л, железо – 15,8 ммоль/л, амилаза – 36,4 г/л, общий белок – 83,7 г/л, альбумины – 35,8 г/л, СРБ < 6, ревмофактор - < 8, АСЛО < 200, тимоловая проба – 3,3 ммоль/л, остаточный азот – 16,8 мкмоль/л, мочевая кислота – 239 мкмоль/л, щелочная фосфотаза – 179 Е/л, ЛДГ – 279 Е/л. КТ головного мозга – органической патологии головного мозга не выявлено. ЭЭГ-мониторинг (с регистрацией приступов): при продолженном видео-ЭЭГ мониторировании эпилептиформной активности, эпилептических припадков, паттренов эпилептических припадков не зарегистрировано. Запись ЭЭГ сопровождающаяся стериотипными приступами характеризуется: нарастанием амплитуд медленноволновой активности дельта-диапазона, преимущественно в левом полушарии до 350 мкВ длительностью до 7 сек. Триплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий: ЭХО-признаки малого диаметра и позднего вхождение ППА, выраженной непрямолинейности хода позвоночных артерий в экстравертебральных сегментах, асимметрии скоростных показателей по ПА, умеренной асимметрии яремных вен. ЭХО-КГ: полости не расширены. Клапаны не изменены. Сократимость миокарда в норме. Дополнительная хорда левого желудочка. ЭКГ: ЧСС – 105 ударов в мин, синусовый ритм. Отклонение ЭОС вправо. Выраженные нарушения процессов реполяризации. УЗИ ЖКТ: УЗИ-признаки реактивных изменений в поджелудочной железе. Консультация психолога: нарушение формирования базовых эмоциональных регуляций. Консультация психиатра: смешанное специфическое расстройство психического и психологического развития. Консультация окулиста: глазное дно: ДЗН – бледно-розового цвета, границы четкие. Физиологическая экскавация. Вены полнокровны, умеренно расширены, извиты. Заключение: ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу. Консультация ортопеда: воронкообразная деформация грудной клетки, сколиотический дефект осанки. Консультация пульмонолога: стафилококковое бактерионосительство в носоглотке. Консультация кардиолога: Миокардиодистрофия смешанного генеза. НК 0 ст. Дополнительная хорда ЛЖ. Консультация гастроэнтеролога: Хронический колит. Реактивный панкреатит. г.Новороссйск Краснодарского края. Зараннее спасибо! Надеемся на Вашу помощь! 22.08.2011г. - Фищук Галина Владимировна 89184829486, 8(8617)215796.

Отвечает консультант ЦКБ РАН

02.09.11 12:18
Уважаемая Галина Владимировна! Внимательно изучив историю жизни и болезни вашего ребенка, можно заочно предположить, что у ребенка ДЦП, как последствия перинатального поражения ЦНС, в связи с чем отмечаются нарушения в моторном и психо-эмоциональном развитии. После перенесенных ОРВИ, бронхита, гастроэнтероколита отмечалось ухудшение неврологической симптоматики, поэтому необходимо более детальное обследование, лечение и реабилитация возможно в условия психо-неврологического стационара. В Москве этим занимаются в детской психоневрологической больнице №18 или в Российской детской клинической больнице (РДКБ). В дальнейшем Вашему ребенку требуется систематическое наблюдение невролога, психиатра, психолога, работа с педагогом-дефектологом.

ßíäåêñ öèòèðîâàíèÿ
Запись на прием
logo-b
Дарим здоровье нашим пациентам с 1992 года
popup-doctor
Или просто позвоните по телефонам:
Поликлиника м.Ленинский проспект
+7 (499) 400-47-33
Поликлиника м.Ясенево
+7 (499) 400-47-33 Регистратура

Мы обязуемся не рассылать спам и не передавать ваши персональные данные третьим лицам