ЦКБ РАН

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ЦЕНТРАЛЬНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА
РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ НАУК (ЦКБ РАН)

“Академическое качество, проверенное  временем”

СТАЦИОНАРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ: +7 (499) 400-47-33   АМБУЛАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ: +7 (499) 400-94-00, +7 (499) 400-47-33   СКОРАЯ: +7 (499) 137-08-85

Аллергометрическое титрование

Аллергометрическое титрование (тестирование с разными разведениями аллергена) используется для выявления индивидуальной чувствительности пациента к аллергену и определения начальной дозы аллергена при проведении аллерген-специфической иммунотерапии. Титрование проводится методом накожного аллергологического тестирования (скарификация либо prick-тесты), или путем внутрикожного введения различных концентраций аллергенов в условиях кабинета общей аллергологии. Аллергометрическое титрование может быть использовано в провокационных назальных тестах как метод показательной аллергологической диагностики для определения антигистаминного и антиаллергического действия H1-антагонистов («антигистаминных препаратов», определения влияния фармакологических средств, таких как антилейкотриеновые препараты, топические стероиды на чувствительность слизистой к специфическому аллергену и определённым медиаторам.

 

Аппликационные тесты

Аппликационные тесты (patch-тесты) проводятся при определении чувствительности к аллергенам при контактных реакциях (гиперчувствительность замедленного типа). Для проведения тестов используются стандартные наборы аллергенов: различные клеящие вещества, антибактериальные средства, ароматизаторы, красители для волос, различные металлы, компоненты полимерных материалов, разные детергенты. На обработанную кожу наносят вещество (предполагаемый аллерген), этот участок кожи закрывается водонепроницаемой пленкой и фиксируется гипоаллергенным пластырем. Реакция оценивается через 48 и 72 часа.

Для аппликационного тестирования могут применяться нативные аллергены.

 

Внутрикожное тестирование 

Внутрикожное тестирование заключается во внутрикожном введении аллергена, тест-контрольной жидкости, и в скарификационном  нанесении стандартного раствора гистамина. Тест более чувствителен, но менее специфичен, чем накожное аллергологическое тестирование. Преимущественно используется для выявления чувствительности к грибковым и бактериальным аллергенам. С неинфекционными аллергенами тест проводится в случае, когда аппликационные или накожные скарификационные либо prick-тесты отрицательны или сомнительны, а анамнез четко указывает на наличие аллергии. Тесты проводятся со стандартизированными лечебно-диагностическими аллергенами. В качестве положительного и отрицательного контроля используют раствор гистамина и тест-контрольную жидкость. Результаты оцениваются через 15-20 мин, через 24, 48 и 72 часа.

 

Кожное тестирование

Кожное аллергологическое тестирование – доступный, высокоспецифичный и относительно безопасный метод выявления чувствительности к пыльцевым, бытовым, пищевым, грибковым и некоторым другим аллергенам. Метод заключается в нанесении на кожу предплечья капель растворов, содержащих различные аллергены и последующим проведением скарификации – поверхностной царапины самых наружных слоев кожи в месте нанесения растворов либо нанесением безболезненных уколов (prick-тесты). При наличии у пациента чувствительности к тому или иному аллергену отмечается положительная кожная реакция – появление волдыря, покраснения.

При выраженной чувствительности возможно развитие системной реакции с появлением кожного зуда, чихания, слезотечения и зуда конъюнктив, одышки и сердцебиения. Именно поэтому данное исследование должно проводиться только в условиях специализированного аллергологического кабинета под контролем врачей-аллергологов, которые выявляют показания и противопоказания к проведению кожного тестирования.

 

Провокационное конъюнктивальное тестирование

Провокационное конъюнктивальное тестирование применяется для диагностики аллергического конъюнктивита в случае, когда стандартное аллергологическое обследование не выявило причинно-значимых аллергенов, а анамнез четко указывает на наличие аллергии, поскольку этот метод аллергологической диагностики является наиболее чувствительным в сравнении с другими методами in vivo и in vitro исследований в аллергологии.

После оценки слизистой конъюнктивы в конъюнктивальный мешок закапывают тест-контрольную жидкость, при отсутствии реакции в другой конъюнктивальный мешок закапывают последовательно различные концентрации аллергена через 20-30 мин при отсутствии реакций. Реакция слизистой оценивается по наличию объективных признаков аллергического воспаления: гиперемия, отеность слизистой, расширение капилляров конъюнктивы, жжение в области глаза, ощущение песка, светобоязнь, боль при движении глазного яблока. При появлении признаков положительной реакции конъюнктива промывается физиологическим раствором, при необходимости закапывается раствор адреналина и вводятся антигистаминные препараты

Провокационный тест проводится только в условиях кабинета общей аллергологии и иммунопатологии.

 

Провокационное назальное тестирование

Провокационное назальное тестирование применяется для диагностики аллергического ринита в период ремиссии заболевания в случае, когда стандартное аллергологическое обследование не выявило причинно-значимых аллергенов, а анамнез четко указывает на наличие аллергии, поскольку этот метод аллергологической диагностики является наиболее чувствительным в сравнении с другими методами in vivo и in vitro исследований в аллергологии. Помимо того, этот метод применяется для оценки эффективности интраназальной аллерген-специфической иммунотерапии, для определения влияния различных фармакологических веществ на чувствительность слизистой носа (антигистаминные препараты, антилейкотриеновые препараты, топические стероиды).

После оценки слизистой методом передней риноскопии ad oculus при помощи назального зонда на слизистую левой носовой раковины последовательно наносятся тест-контрольная жидкость и несколько разведений причинного аллергена через 10 мин при отсутствии реакций. Реакция слизистой оценивается по наличию объективных признаков аллергического воспаления: гиперемия, отечность слизистой нижней назальной раковины, прозрачный секрет, затруднение носового дыхания. Тестирование прекращается по достижении положительной реакции. Положительная реакция на аллерген оценивается с использованием специальных критериев оценки провокационных назальных тестов, которые могут быть объективными, так и субъективными (появление зуда и першения в тестируемом носовом ходе, появление заложенности в тестируемом носовом ходе, появление прозрачных выделений в тестируемом носовом ходе после нанесения аллергена, появление чихания после нанесения аллергена).

Провокационный тест проводится только в условиях кабинета общей аллергологии и иммунопатологии.