|
Хронический ринит
Хронические риниты - это довольно большая группа заболеваний, характеризующаяся общими симптомами: основные - затруднение носового дыхания, выделения из носа, снижение обоняния. Так же больных могут беспокоить зуд и жжение в носу, чихание, головная боль, утомляемость и сонливость, сухость в носу, образование корочек, ощущение неприятного запаха, незначительные носовые кровотечения, скапливание густой слизи в носоглотке, раздражение кожи крыльев носа и верхней губы, храп и ухудшение качества сна. Существует множество форм хронического ринита:
1) Катаральный.
2) Аллергический.
Сезонный.
Круглогодичный.
3) Вазомоторный
4) Атрофический
5) Гипертрофический.
6) Медикаментозный.
7) Специфический.
Следует сказать, что сходные симптомы могут вызывать и другие заболевания носа и носоглотки (деформация перегородки носа, хронические синуситы, полипоз носа, новообразования, аденоиды и некоторые другие заболевания).
Катаральный ринит – заболевание, характеризующееся постоянным катаральным (не гнойным) воспалением слизистой оболочки полости носа. К факторам развития данного заболевания относят высокую бактериальную обсемененность слизистой оболочки, частые респираторные вирусные инфекции, снижение иммунной системы, высокая загрязненность вдыхаемого воздуха. Симптомы заболевания – затруднение носового дыхания, выделения из носа, снижение обоняния, как правило, выражены умеренно. Лечение состоит из назначения местно антибактериальных средств, муколитиков, носового душа, вяжущих препаратов, приема противовоспалительных средств, физиолечения. В последующем нередко применяется иммунизация ингаляционными вакцинами.
Аллергический ринит – заболевание, связанное с попаданием аллергена на слизистую оболочку полости носа. Аллергический ринит может проявляться сезонно (что связано с цветением определенных видов растений) или круглогодично. Аллергический ринит часто сочетается с другими аллергическими заболеваниями. Нередко следствием аллергического ринита становится развитие полипозного риносинусита (полипов) и гипертрофического ринита. Симптомами аллергического ринита (помимо основных) являются: зуд и щекотание в носу, покраснение кожи носа, обильное прозрачное водянистое отделяемое, слезотечение, чихание.
Проводится комплексное исследование пациентов, определение возможных аллергенов, состояние придаточных пазух носа и особенностей архитектоники полости носа с помощью компьютерной томографии. Чаще всего необходима консультация аллерголога и иммунолога.
В настоящее время наиболее часто для лечения аллергического ринита назначаются антигистаминные препараты и назальные кортикостероиды. При проявлении последствий аллергического ринита возможны щадящие хирургические вмешательства Параллельно проводится иммунокоррекция.
Вазомоторный ринит - это функциональное состояние, связанное с нарушением регуляции тонуса сосудов, находящихся под слизистой оболочкой нижних носовых раковин. Характерными признаками вазомоторного ринита является попеременная заложенность одной из половин носа или появление заложенности в лежачем положении с той стороны, на которую ложится человек.
Лечение вазомоторного ринита - проблема довольно сложная. В настоящее время наиболее часто применяются различные виды внутрираковинных инъекций, применение местных стероидных препаратов и щадящие хирургические методы лечения: подслизистая вазотомия, внутрираковинная радиоэлектрокоагуляция, лазерная фотодеструкция. Все перечисленные методы имеют примерно одинаковую эффективность и свои плюсы и минусы. Смысл всех вышеперечисленных операций сводится к тому, чтобы разрушить подслизистые сосуды нижних носовых раковин и не дать возможность раковинам увеличиваться.
Атрофический ринит характеризуется образованием в носу большого количества сухих корок, ощущением сухости, легкой травмой слизистой носа, может быть изменение обоняния (появление неприятного запаха который не чувствуют окружающие люди), незначительные носовые кровотечения. Возникновение атрофического ринита связано с атрофией слизистой оболочки носа, нарушением транспортной функции, замещением нормального эпителия (мерцательного) на плоский, атрофии обонятельных нитей обонятельного нерва, нарушением секреции и качества носовой слизи. Причинами возникновения атрофического ринита часто бывает недостаток витаминов, железодефицитные состояния, профессиональные вредности (работа в жарких, сухих помещениях, различные виды пыли, воздействие химических препаратов), генетические факторы (в таких случаях атрофический ринит сочетается с атрофическим фарингитом и атрофическим гастритом), а также некоторые общие системные заболевания. Лечение атрофического ринита состоит из выявления общих факторов вызывающих заболевание и их коррекции, а также местного лечения, включающее препараты, улучшающие регенерацию и трофику слизистой оболочки, уменьшающие вязкость носовой слизи, широко используются носовые микродуши, физиотерапевтические процедуры.
Гипертрофический ринит часто является следствием других видов хронического ринита и характеризуется разрастанием соединительной ткани под слизистой оболочкой или костной ткани носовой раковины. Лечение гипертрофического ринита хирургическое.
Медикаментозный ринит, как следует из названия, развивается на фоне приема лекарственных препаратов. Особое место занимают сосудосуживающие капли, так как именно они наиболее часто вызывают медикаментозный ринит. Не рекомендуется длительно использовать сосудосуживающие капли потому, что эти препараты могут вызывать обратимые и необратимые изменения самой слизистой полости носа и сосудистых образований в подслизистом слое. Лечение сводится к постепенной отмене препарата, вызывающего медикаментозный ринит, и подбору другого метода лечения, в том числе физиотерапевтического. В случае невозможности отмены препарата лечение может быть аналогично лечению вазомоторного ринита.
|
По вопросам лечения в поликлинике:
|
 |
 |
|
